دساعخ رغش ج خ عض ئ خ نهجكزش ب ان ظبؽجخ نؾبالد انؾش ق يؾبفظخ ي غب

Transcript

1 ع س خ انؼشاق صاسح انزؼه ى انؼبن انجؾش انؼه عبيؼخ ر لبس / كه خ انزشث خ نهؼه و انظشفخ لغى ػه و انؾ بح دساعخ رغش ج خ عض ئ خ نهجكزش ب ان ظبؽجخ نؾبالد انؾش ق يؾبفظخ ي غب ف سعب خ مذ خ إ غ ظ و ١ خ ا زشث ١ خ ع ا قشخ عب عخ ر لبس عضء زط جبد ١ ؽ بدح بعغز ١ ش ع ع ا ؾ ١ بح اؽ ١ بء غ ش ٠ خ لج ا طب ت ؽغ ػه د ب خ انج بدن ثىب س ٠ ط ع ا ؾ ١ بح عب عخ ١ غب 29 ثئؽشاؾ أ.و.د. سؽ نؼ ج عالة أ.و.د. ؽ ذس خ ظ ش ب ؾش 1437 رؾش ٠ اال ي 216

2 )انززمن اززا ا زز ازز ل زز اوديززق رهزز ل حت ل ا يل زر أ اري ومم يوق ون عليزق ا از ارتغز حليزقم اواتز م زرز ا لزب از ي ز ا احلق وا ب طل ل أ ا ا م ر ل ي ب ج ف و أ ا ا ز ي اف زل ا ا ز ل ي ف يزأل ل زك ا ف ا ز ي ا ل ب ا اف ن ) طذق هللا انؼظ ى ع سح انشػذ اال خ )17(

3 الشاس ان ششف ػه انشعبنخ ؾ ذ أ إعذاد ز ا شعب خ لذ عش رؾذ إؽشا ب لغ ع ا ؾ ١ بح / و ١ خ ا زشث ١ خ ع ا قشخ / عب عخ ر لبس عضء زط جبد ١ دسعخ بعغز ١ ش ع ا ؾ ١ بح / األؽ ١ بء ا غ ش ٠ خ. ا ز ل ١ ع : سؽ ع ١ ج عالة ا ؾشؾ : د. ؽ ١ ذس خ ١ ظ ؽ ب ا ز ل ١ ع : ا ؾشؾ : د. ا مت ا ع : أعزبر غبعذ و ١ خ ا زشث ١ خ ع ا قشخ/عب عخ ر لبس ا مت ا ع : أعزبر غبعذ و ١ خ ا طت / عب عخ ر لبس 216 ا زبس ٠ خ : / / 216 ا زبس ٠ خ : / / سئ ظ ر ط خ لغى ػه و انؾ بح ث بء ع ا ز ف ١ بد ا ز اشح شؽؼ بلؾخ ا شعب خ ز ا ز ل ١ ع : االع : سؽ ع ١ ج عالة ا مت ا ع : أعزبر غبعذ سئ ١ ظ غ خ ا ذساعبد ا ع ١ ب- سئ ١ ظ لغ ع ا ؾ ١ بح ا زبس ٠ خ : / 216/

4 ثغ هللا ا شؽ ا شؽ ١ إلشاس ان م و انؼه أؽ ذ أ ز ا شعب خ ا ع خ )دساعخ رغش ج خ عض ئ خ نهجكزش ب ان ظبؽجخ نؾبالد انؾش ق ف يؾبفظخ ي غب ( ا ز لذ ب هب ت ا بعغز ١ ش ؽغ ١ ع د ب ةخ لةذ ر ةذ شاععز ب ا بؽ ١ خ ا ع ١ خ ثز ه افجؾذ ا شعب خ ؤ خ بلؾخ. انز ل غ : االعى : انزبس خ :

5 ثغى هللا انشؽ انشؽ ى انهغ ان م و إلشاس أؽ ذ أ ز ا شعب خ ا ع خ )دساعخ رغش ج خ عض ئ خ نهجكزش ب ان ظبؽجخ نؾبالد انؾش ق ف يؾبفظخ ي غب ( ا ز لذ ب هب ت ا بعغز ١ ش)ؽغ ١ ع د ب خ( لذ ر ةذ شاععز ب ا بؽ ١ خ ا ؽ ٠ خ فؾؼ ب سد ث ١ ةب ة أخطةبء ؽ ٠ ةخ رعج ١ ش ٠ ةخ ثةز ه افجؾذ ا شعب خ ؤ خ بلؾخ ثمذس رع ك اال ش ثغال خ االع ة فؾخ ا زعج ١ ش. انز ل غ : االعى : انزبس خ :

6 األهداء إلهي اليطيب الميل إال بشكرك واليطيب النهار إال بطاعتك.. والتطيب المحظات إال بذكرك.. وال تطيب اآلخرة إال بعفوك.. وال تطيب الجنة إال برؤيتك اهلل جل جالله بمغ إلى من الرسالة وأدى األمانة.. ونصح األمة.. إلى نبي الرحمة ونور العالمين.. سيدنا محمد "صلى اهلل عليه وسلم" إلى مالكي في الحياة.. إلى معنى الحب والى معنى الحنان والتفاني.. إلى بسمة الحياة وسر الوجود إلى من كان دعاؤها سر نجاحي وحنانها بمسم ج ارحي إلى أغمى األحبة أمي الحبيبة الى... من هو من نفسي اغمى من كانت عونا لي في شدتي... زوجتي ألغالية الى من أشد بهم أزري إخوتي وأخواتي

7 الشكر والتقدير ا ؾ ذ هلل ا ز ع ثب م ع اال غب ب ٠ ع, ا ؾىش ة ع ة عمة ١ وش ة ا ز ب ة ا ةز م ة ن غةبص ةزا ا جؾةش, ا قةالح ا غةال ع ة ا ةبد ا جؾة ١ ش ا غةشاط ا ١ ةش عة ١ ذ ب ج ١ ةب ؾ ذ ع ة ا ة فةؾج, سدا فنة ا ة ا ة ا فنة, عشب ةب ثةب عش ؾ ا غ ١ ة, ار عة ثب ؾىش ا عشةب ة اؽ ة ةب ة ل جة وة ا ؾةت ا زمةذ ٠ ش ا ة وة ة ا..د سؽ ة ع ١ جة عالة,أ..د ؽ ١ ذس خ ١ ظ ا ب ى ا ز ٠ اؽشب ع ز ا شعب خ وب ز ع ١ بر ب ا ع ١ خ االصش ا جب ػ ار ب ب ع زا ا ع,و ب ارمةذ ثب ؾةىش ا زمةذ ٠ ش ا ة ا..د ع ة عة اد /و ١ ةخ ا طةت عب عخ ١ غب زمذ ٠ ا غبعذح نو بي زط جبد ا جؾش غضا هللا ع خ ١ ش ا غضاء. و ب ارمذ ثب ؾىش ا زمذ ٠ ش إ ع بدح و ١ خ ا زشث ١ خ ع ا قشخ ا ز ض خ أ..د. سث ١ ةع ةبد عبس, و ب ارمذ ثب ؾىش ا زمذ ٠ ش ا وبدس فؾخ ١ غب /ؽعجخ ا خزجشاد ب اثذ غةبعذح ع ١ خ ع ١ خ ن غبص ز ا شعب خ, عشب ب ثب غ ١ ال ٠ غةع اال ا ارمةذ ثب ؾةىش ا زمةذ ٠ ش ا ة ا غذ ؽ ١ بء سث ١ ع ثع رمذ ٠ ا غبعذح ر ١ ش اد اد ا جؾش األعبرزح االوبس ة ؽم ١ ةذ ثع خالي اعذاد ز ا شعب خ اخ ثب زوش أ.د خب ذ ا فشه ع /عب عةخ ر لةبس و ١ ةخ ا ع ة,أ..د صا ذ ععذ عض ٠ ض سئ ١ ظ لغ ع ا ؾ ١ ب /عب عخ ١ غب. ا ظ ا اؽىش ص الء ا ذساعخ غب ذر دع ع ١ ع ه جةخ ا ذساعةبد ا ع ١ ةب ة و ١ ةخ ا زشث ١ خ ع ا قشخ. ا ةبء ار عة ثب ؾةىش ا زمةذ ٠ ش ا ة وةبدس غزؾةف ا قةذس ا زع ١ ة ا عةب /لغة ا ؾةش ق اخة ثب ةزوش ؽغة ١ عة اد عة ال ةذ ٠ ش لغة ا ؾةش ق,و ةب ارمةذ ثب ؾةىش ا زمذ ٠ ش ا عبئ ز ا ز ب ب اعزشاب ثفن فجش ا غ ١ غةب ذر ة. اخ ١ ةشا اؽةىش وة ذ ا ع ثى خ اعززس ٠ ةشد اعة عة ا, خزب ةب ا ة ا ة اعةب ه ا غةذاد ة ا م ي ا عض ٠ خ االخالؿ ا ع, ا ا ١. ؽغ ١

8 قائمة المحتويات سلى انظفؾخ I VI VII VIII VIII X ان ػ ع انزغهغم لبئ خ ا ؾز ٠ بد لبئ خ ا غذا ي لبئ خ االؽىبي لبئ خ ا الؽك االخزقبساد ا اسدح ا شعب خ ا خالفخ انفظم اال ل ان مذيخ ا مذ خ 1 ا ذؾ ا ذساعخ 2-1 انفظم انضب اعزؼشاع ان شاعغ اعزعشاك ا شاعع 2 رؾش ٠ ؼ ظبئؿ ا غ ذ 1-2 ا جؾشح االد خ اعجبة ا ؾش ق 2-2 ا ؾش ق ا ؾشاس ٠ خ ا بس ا غ ائ ا غبخ خ ا غ و ؽش ق ا ت ا ؾش ق ا ى ١ بئ ١ خ ا ؾش ق ا ى شثبئ ١ خ ا زعشك إلؽعبع رق ١ ؿ ا ؾش ق 3-2 ؽش ق ا ذسعخ األ ؽش ق ا ذسعخ ا ضب ١ خ ؽش ق ا ذسعخ ا ضب ضخ I

9 االفبثبد ا ىزغجخ ا غزؾف ا زئب ا غش ػ ا ز ١ ؿ افبثبد ا غ ذ ا ؾش ق خبهش افبثبد ا ؾش ق أ ١ بد اعزغبثخ ا غ ذ ال ز بثبد ا ز رؾذس ثعذ ا ؾشق ا ز بثبد ا غش ػ ا اع ا عضالد ا ١ ىش ث ١ خ ا جىزش ٠ ب ا غب جخ قجؽ وشا ثىزش ٠ ب P.aurginosa ثىزش ٠ ب K.pneuomonia ثىزش ٠ ب E.coli ثىزش ٠ ب E. cloacae ثىزش ٠ ب ا عجخ قجؽخ وشا ثىزش ٠ ب Staph.aureus ثىزش ٠ ب Staph.homines دساعبد ا ؾش ق ا ز اعش ٠ ذ ع ؽ ١ ا بد ا زغبسة ا ذساعخ ا غض ٠ ئ ١ خ غ ١ 16S rrna ثبعزع بي رم ١ خ PCR انفظم انضبنش ان اد ؽشائك انؼ م ا اد االع ضح ا اد ا غزع خ ا اد ا جب ٠ ع ١ خ ا ى ١ ١ بئ ١ خ اال عبه ا ضسع ١ خ ا اد ا خزجش ٠ خ ا غزع خ ا ذساعخ ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ رؾخ ١ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ هشائك ا ع ع ع ا ع ١ بد اال عبه ا ضسع ١ خ عو اوبس ا ذ II

10 عو اوبس ا بو ى ا عو ا ؽز ا ق ت عو بء ا ججز عو س ٠ ب ثش س ا زعم ١ ا زعم ١ ثب ؾشاسح ا شهجخ ا زعم ١ ثب ؾشاسح ا غبخ رؾخ ١ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا قفبد ا م ش ٠ خ ا فؾ ا غ ش ا فؾ فبد ا ى ١ ؽ ٠ ١ خ اخزجبس ا ىبر ١ ض اخزجبس اال وغذ ٠ ض اخزجبس اال ذ ي اخزجبس ا ض ١ األؽ ش اخزجبس وظ ثش عىب س رؾخ ١ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ث مب API2 رؾخ ١ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه ؽفع ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ضاسع ا ع ا ١ ١ خ ؽفع ه ٠ اال ذ عضالد رط ا ؾشق ا زغش ٠ ج ثبعزع بي Albino mice رؾن ١ ش ا غشعخ ا عذ ٠ خ ا ؾ ١ ا بد ا خزجش ٠ خ رق ١ ا زغشثخ غ عخ ا غ ١ طشح ا غ عخ األ ا غ عخ ا ضب ١ خ ا غ عخ ا ضب ضخ III

11 ا غ عخ ا شاثعخ ا ذساعخ ا غض ٠ ئ ١ خ ا غ ١ ١ خ اعزخالؿ ا بدح ا ساص ١ خ DNA ؾب ١ ا ج ادا تحضير هالم االكاروز ا زشؽ ١ ا ى شثبئ DNA ث اعطخ ا ال ا ى شثبئ ع ع االوبس ص مكونات ماستر مكس ا ؾب ١ ا ذ اس ا غزع خ داسا TB ثم ح x ؾ ي فجؽخ ثش ١ ذ االص ١ ذ ٠ الخطوات الرئيسية لتفاعل انزيم البلمرة التسلسلي PCR الكشف عن نواتج PCR بواسطة االكاروز الكهربائي للهالم تنقية نواتج PCR خطوات تنقية نواتج PCR الترحيل الكهربائي لنواتج PCR النقية تسلسل نواتج PCR ارسال العينات التحليل االحصائي انفظم انشاثغ ان زبئظ ا عضي ا زؾخ ١ 1-4 رؾخ ١ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه 2-4 ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ 3-4 االفبثبد ا فشدح ا ضد عخ 4-4 اخزجبس ا ؾغبع ١ خ عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ع هش ٠ ك AST 5-4 ا غججبد ا شم ١ خ ا قبؽجخ ؾبالد ا ؾش ق 6-4 ا رط ا زغش ٠ ج )ا فئشا ( 7-4 افبثخ ا فئشا ثجىزش ٠ ب P.auruginosa هج ١ عخ انفبثخ دسعخ ا ؾشاسح فئشا ا قبثخ ثجىزش ٠ ب P.auruginosa IV

12 ص ا فئشا ا قبثخ ثجىزش ٠ ب P.auruginosa ثعذ 7 3, ا ٠ ب االفبثخ اعبدح عضي ثىزش ٠ ب P.auruginosa اعنبءا فئشا ا قبثخ افبثخ ا فئشا ثجىزش ٠ ب Staph. aureus هج ١ عخ انفبثخ دسعخ ا ؾشاسح فئشا ا قبثخ ثجىزش ٠ ب. Staphثعذ aureus 7 3, ا ٠ ب االفبثخ ص ا فئشا ا قبثخ ثجىزش ٠ ب Staph. aureus ثعذ 7 3, ا ٠ ب االفبثخ اعبدح عضي ثىزش ٠ ب Staph. aureus اعنبء ا فئشا ا قبثخ زبئظ ا ذساعخ ا غض ٠ ئ ١ خ ا غ ١ ١ خ رؾذ ٠ ذ ا بدح ا ساص ١ خ DNA عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا ىؾؿ ع ع ١ 16S rrna ث اعطخ PCR رؾ ١ رغ غ ع ١ 16SrRNA جىزش ٠ ب p.aeruginosa EPS1 ع اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ ا ج ه ا غ ١ انفظم انخبيظ ان بلشخ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ االفبثبد ا فشدح ا ضد عخ اخزجبس ا ؾغبع ١ خ نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ا رط ا زغش ٠ ج ثبعزع بي ا فئشا ا خزجش ٠ خ افبثخ ا فئشا ا خزجش ٠ خ ثجىزش ٠ ب P.auruginosa ا غشعخ ا عذ ٠ خ هش ٠ مخ انفبثخ دسعخ ا ؾشاسح ا ص فئشا ا قبثخ ثجىزش ٠ ب P.auruginosa اعبدح عضي ثىزش ٠ ب P.auruginosa اعنبء ا فئشا ا قبثخ افبثخ ا فئشا ا خزجش ٠ خ ثجىزش ٠ ب Staph.aureus ا غشعخ ا عذ ٠ خ هش ٠ مخ انفبثخ اعبدح عضي ثىزش ٠ ب Staph. aureus ا فئشا ا قبثخ ا ذساعخ ا غ ١ ١ خ ا غض ٠ ئ ١ خ االعز زبعبد انز ط بد V

13 االعز زبعبد انز ط بد ان ظبدس انؼشث خ ان ظبدس اال كه ض خ ان ظبدس انزغهغم لبئ خ انغذا ل انؼ ا األع ضح ا اد ا غزع خ ا ذساعخ ا اد ا ى اؽؿ ا غزع خ ا ذساعخ اال عبه ا ضسع ١ خ ا غزع خ ا ذساعخ ا اد ا خزجش ٠ خ ا غزع خ ا ذساعخ ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ا غزع خ رزبثعبد رشاو ١ ض ا ج ادا ؽغ ا غ ١ ا ز لع ى بد بعزش ىظ خ ١ و PCR ثؾغ 2 ب ٠ ىش ١ زش ا زفبع ثش ب ظ PCR االخزجبساد ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ خ عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ زبئظ ا فب ٠ زه عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ زبئظ ا فب ٠ زه ا ز ٠ ى رق ١ ف ب ا رمذ ٠ شاد ع ١ ذ.ع ١ ذ عذا.ا ز ١ بص ا اع ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا اع اع بط االفبثبد ا ضد عخ ؾ ا ؾغبع ١ خ ال ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا غب جخ قجؽخ وشا ؾ ا ؾغبع ١ خ ال ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا عجخ قجؽخ وشا اعبدح عضي ثىزش ٠ ب P.aeruginosa اعنبء ا فئشا ا قبثخ اعبدح عضي ثىزش ٠ ب Staph.aureus اعنبء ا فئشا ا قبثخ سلى انظفؾخ VI

14 رؾبث ثىزش ٠ ب P.aeruginosa EPS1 ع اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ ا ج ه 52 ا غ ١ ثبعزع بي رغ غ ع ١ 16S rrna 19 انزغهغم لبئ خ االشكبل انؼ ا رؾش ٠ ؼ هجمبد ا غ ذ رق ١ ؿ ؽش ق ا غ ذ ذ ربص ١ ش ر ه اال اع ا ؾش ق ع ا غ ذ ؽش ق ا غ ذ هشق رؾخ ١ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ رق ١ ا زغشثخ غت ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ هش ٠ مخ ؽشق ا فئشا دسعخ ؽشاسح ا فئشا ثعذ, 7 ا ٠ ب 3 انفبثخ ص ا فئشا ثعذ,7 3 ا ٠ ب انفبثخ دسعخ ؽشاسح ا فئشا ثعذ 7 3, ا ٠ ب االفبثخ ص ا فئشا ثعذ 3, 7 ا ٠ ب انفبثخ ثجىزش ٠ ب ا زشؽ ١ ا ى شثبئ DNA ع ال االوبس ص ا زشؽ ١ ا ى شثبئ برظ رفبع PCR ر م ١ خ ارظ PCR ع ال االوبس ص ا فزبػ ا ززبثعبد DNA جىزش ٠ ب P.aeruginosa EPS1 ا ج ه ا غ ١ رزبثعبد ل اعذ ع ١ 16S جىزش ٠ ب rrna P.aeruginosa EPS1 ؽغشح ا ؾ ء ا زط س ثبعزع بي ث ١ ب بد NCBI ال اع ا ؾبث خ جىزش ٠ ب P.aeruginosa EPS1 ا ج ه ا غ ١ انظفؾخ VII

15 لبئ خ ان الؽك انؼ ا ع بص ا فب ٠ زه ا ذ ظ رؾخ ١ ثىزش ٠ ب.P aeruginosa ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه رؾخ ١ ثىزش ٠ بpneumonia.K ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه رؾخ ١ ثىزش ٠ ب E.coli ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه رؾخ ١ ثىزش ٠ ب. Eث اعطخ cloaca ع بص ا فب ٠ زه رؾخ ١ ثىزش ٠ ب Staph.aureus ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه رؾخ ١ ثىزش ٠ ب Staph.haemolyticus ث اعطخ ع بص ا فب ٠ زه اخزقبساد ا فب ٠ زه ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ جىزش ٠ ب ا غب جخ قجؽخ وشا اخزقبساد ا فب ٠ زه ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ جىزش ٠ ب ا عجخ قجؽخ وشا رؾخ ١ ثىزش ٠ ب P. aureginosa ث مب APi 2 رؾخ ١ ثىزش ٠ ب E.coli ث مب API2 تشخيص بكتريا.E cloaca ث مب APi2 رؾخ ١ ثىزش ٠ ب K.pneuomonia ث مب APi2 انظفؾخ انزغهغم -1 )a( -1 )b( 2 )c( -3 (d( -4 )e( -5 (f( Abbreviation AMO API 2 Bp CAZ CIP CFU DNA EPS1 لبئ خ ان خزظشاد Key Amoxicillin Analytical Profile Index Base pair Ceftazidime Ciprofloxacin Colong form unit Deoxy ribose nucleic acid Education for Pure sciences 1 VIII

16 EY E.coli EDTA GN IPM K. pneumonia Lev NCBI NIT PCR P. aeruginosa Staph.aureus Staph.haemolyticus Staph.homines SPSS TA TOB TBE UTI VA Erthromycin Escherichia coli Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid Gentamycin Imipenem Klebsella pneumonia Levofloxacin National Center for Biotechnology Information Nitrofurantion Polymerase Chain Reaction Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus homines Statistical Package for the Social Sciences Tetracyclin Tobramycin Tris-Boric acid EDTA Urinary Tract Infection Vancomycin IX

17 انخالطخ Summary X رعذ افبثبد ا ؾش ق اؽذ ا ؾبو ا قؾ ١ خ ا ز لذ رؤد اؽ ١ ب ب ا عةشعخ ا ةبح. ؽ ١ ةش رعذ ا جىزش ٠ ب ا ا غججبد ا ١ ىش ث ١ خ ا قبؽجخ نفبثبد ا ؾش ق, ع عذ 75 ع ١ خ عش ٠ ش ٠ خ ا قبث ١ ثب ؾش ق ذح رؾش ٠ اال ي 215 ا ؽض ٠ شا 216 سد خ ا ؾش ق غزؾةةةف ا قةةةذس ا زع ١ ةةة ةةة ؾبمةةةخ ١ غةةةب. عض ةةةذ 56 عض ةةةخ ثىز ١ ش ٠ ةةةخ ار ؽخقةةةذ 41 )%73.21( عةةضالد عةةب جخ قةةجؽخ وةةشا, )%1.71( 6 عةةضالد عجةةخ قةةجؽخ وةةشا, 9 )%16.7( وب ةذ افةبثبد خز طةخ, ؽةى ذ ثىزش ٠ ةب Pseudomonas aeruginosa %35.71 ر ١ ةب ثىزش ٠ ةب %, صة ثىزش ٠ ةب Klebsiella pneumonia غةجخ Escherichia %5.35, Enterobacter و ةب ا مةؾذ ا ذساعةخ ا غةجخ االفةبثبد ا فةشدح,%3.57coli ا قبؽجخ خ ظ ا ؾش ق %84, ث ١ ب غجخ االفبثبد ا خز طخ %16. اؽةبسد زةبئظ ؾة ا ؾغبعة ١ خ ا ذ ائ ١ ةخ ا P.aeruginosa مب ةخ عمة ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةةخ Gentamycin Amoxicillin Tobramycin Imipenem ث غةةجخ,%1 ث ١ ةةةةب وب ةةةةذ مب ةةةةخ ا ةةةة Ciprofloxacin ث غةةةةجخ %85, و ةةةةب اظ ةةةةشد ؽغبعةةةة ١ خ ا ةةةة Ceftizmiden ث غةةةةةجخ 5 %,و ةةةةةب اظ ةةةةةشد زةةةةةبئظ ؾةةةةة ا ؾغبعةةةةة ١ خ ا ذ ائ ١ ةةةةةخ عةةةةةضالد Tobramycin Gentamycin مب ز ةب نةبداد ا زب ١ ةخ Staphylococcus. aureus Levofloxacin ث غةةةةةةةةةةةةةةةةةةج %5, ث ١ ةةةةةةةةةةةةةةةةةةب اظ ةةةةةةةةةةةةةةةةةةشد ؽغبعةةةةةةةةةةةةةةةةةة ١ خ ا ةةةةةةةةةةةةةةةةةة Nitrofurination Vancomycin ث غجخ %1 ى ب. اعز ةبدا ع ة غةجخ افةبثخ ا ؾةش ق ثب غةججبد ا ١ ىش ث ١ ةخ مب ز ةب نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ا غةزع خ اخز ١ ةشد ثىزش ٠ ةب Staph. aureus ا عض ةخ ة ؽةبالد P. aeruginosa ا ؾش ق ر دساعخ د س ب اؽذاس افبثبد ا ؾةش ق ا زغش ٠ ج ١ ةخ, ةزا ا ؽةشك اعةزع ذ 33 ةة روةة س ا فئةةشا ا خزجش ٠ ةةخ و رعةةب رغش ٠ ج ١ ةةب ذساعةةخ إ شامةة ١ عةة ١ ش ا ةةشك ا قةةبؽت نفبثبد ا ؾش ق ا جىز ١ ش ٠ خ, ار لغ ذ ا فئشا ا غ ة عز ١ سئ ١ غة ١ ز ١, ا غ عةخ اال ة 12 رعب رغش ٠ ج ١ ب ر ؽشل ب طمخ ا خبفشح ا فخز اال ٠ )ؽةشق ة ا ذسعةخ ا ضب ١ ةخ ) ة ص ؽم ب ثب غجت ا ١ ىش ث ثغشعخ.2X1 8 cfu kg ؽ ١ ش ر ؽم ا جىزش ٠ ب ا خزبسح ثطش ٠ مخ رؾةذ ا غ ةذ ا زخةذ ٠ ؼ ة طمةخ ا ؾةشق, ا ةب ا غ عةخ ا ضب ١ ةخ 12 ة رط رغش ٠ جة رة ؽم ةب ثب غةجت ا ١ ىش ثة ة طمةةخ ا خبفةشح ة ا فخةز اال ٠ غةش, عةذد غ عةخ عة ١ طشح عجةخ,ا غ عخ ا ضب ضخ 9 ؽ ١ ا بد ر ؽشل ب طمخ ا خبفشح ص ؽم ب.2 ة ة ا ؾ ة ي ا ؾ ز ا غ عخ غ عخ ع ١ طشح عب جخ, ؽ ١ ا بد ا غ ١ طشح ر زبثعز ب شالجز ب ذ

18 7 ا ٠ ب ص لز ب رؾش ٠ ؾ ب, ا ب ا غ عخ اال مذ لغ ذ ثذ س ب ا غ ة عز ١ صةب ٠ ز ١ وة غ عةةخ 6 ئةةشا ا زةة رةة ؽشل ةةب افةةبثز ب ثب غةةجت ا ١ ىش ثةة.P. aeruginosa ا غ عخ ا ضب ١ خ 12 رط ا ٠ نب ر ؽشل ب افبثز ب ثب غجت ا ١ ىش ث Staph. aureus ص زبثعخ ا غب ١ ع ا قؽ ١ شح ذح ص ١ خ )3,7( ا ٠ ب ثعذ ع ١ خ ا ؾشق ا زغش ٠ ج. ا غ عخ ا فئشا ا ؾش لةةخ ا ؾم ةةخ ثجىزش ٠ ةةب.P aeruginosa لةةذ عب ةةذ ةة ا ز ةةبة ا غ ةةذ ا ؾةةبد مبس ةةخ ث غ عةخ ا فئةشا ا ؾش لةخ ا ؾم ةخ ثجىزش ٠ ةب,Staph.aureus ؽ ١ ةش وب ةذ ةبن ص ٠ ةبدح ة دسعخ ؽشاسح ا غغ ى غب ١ ع ا فئشا ا ؾش لخ ( p.value )و ب اظ شد ا زبئظ ا غجخ عضي ا غجت ا ١ ىش ث اعنبء ا رط ا زغش ٠ ج ا ؾش ق ا ؾم ثجىزش ٠ ب.P aeruginosa اع ة ة غةجخ عةضي Staph. aureus ا عض ةخ ة اعنةبء ا ة رط ا زغش ٠ جة ا ؾةش ق ا ؾم ثز ه ا جىزش ٠ ب. ؽخقذ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ث مب API 2 ع ةبص ا فب ٠ زةه ا ةذ ظ, امةبخ ا ة ا زؾةخ ١ ا غض ٠ ئة ثبعةزع بي رم ١ ةخ PCR ىؾةؿ عة عة ١ 16S, rrna اظ ةشد وة ا عةضالد ز ١ غةخ عجخ زا ا غ ١, ار ر مبس خ رغ غ ا غ ١ 16S rrna ع ا زغ غ ث ١ ب بد ا ج ه ا غ ١, ار عغ ذ ا ذساعخ عال خ عذ ٠ ذح ثىزش ٠ ب,P.aeruginosa EPSI رعىةظ ةز ا ذساعةخ ا ١ ةخ رؾ رغ غ ع ١ 16S rrna رؾذ ٠ ذ اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ ب ا زم ١ بد ا ز رم ع ة االعةزفبدح رم ١ رغ غ عrRNA ١ 16S بلؾخ رغ غ ا غ ١ بد, ز ه ٠ عةذ اعةزع بي رغ غة ا غ ١ ةبد ع طبق اعةع ة ا عذ ٠ ةذ ة ا ذساعةبد عشةخ ا ز ة ع ا جىز ١ ةش ة خةالي ا زغ غة ا اعةع ا ز ٠ عذ اوضش رؾخ ١ قب مبس خ ع ا طشق ا زم ١ ذ ٠ خ رؾذ ٠ ذ اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ. XI

19 انفظم اال ل ان مذيخ Introduction

20 المقدمة ان مذيخ 1-1 ان مذيخ Introduction رعذ افبثبد ا ؾش ق ا ؾبو ا قؾ ١ خ ا خ ا عذ ٠ ذ ا ج ذا ا عب, ار ٠ زأصش خطش ز االفبثبد ثعذد ا ع ا ب ذ ع ك ا ؾشق, ع ا ا ن ١ ؿ ا ز عخ, ع ا ا نشا ح غزع شاد ا جىز ١ ش ٠ خ ا قبؽجخ ؾش ق (26 al.,.(church et ا ؾشق افبثخ اال غغخ ا عن ٠ خ ا برغخ ثغجت ا غبخ خ االرقبي ع ا زأص ١ ش ا جبؽش ا ؼ ١ ش ا جبؽش ؾشاسح ا ال غخ االؽ ١ بء ا غبخ خ ا ا زعشك ا ا اد ا ى ١ ١ بئ ١ خ ا غججخ ا ز ١ بس ا ىبئ بد ا ؾ ١ خ ا ذل ١ مخ ا ى شثبئ. رؤد ا ؾش ق ا رذ ١ ش هجمخ ا غ ذ ا ز 25) Vale,.(Pereima et al., 21; ار ع هش ٠ ك ا ت ا غ ائ رعز ذ ٠ عذ زأو االؽعبع اداح ب خ مذ ؼض ع ع ؽذح ا ؾشق ا ؾشق ا ز ٠ ى رمغ ١ ب ا ؽشق ا ذسعخ اال ا ز ٠ غجت اؽ شاس ا طجمخ ا ؾش لخ أ ر ؿ اال غغخ ع ا ذ ا ط ٠, ا ضب ضخ ١ غجت ا زفؾ ا اع داد ا غ ذ ز ١ غخ ضع ؽشق ا ذسعخ ا ضب ١ خ ا ز ٠ غجت ا زمشػ ا مؾشح ا ز س,.(Empire, 24) أ ب ؽشق ا ذسعخ رشرجو غجخ ا ز بة ا غش ػ ا ؾش لخ ثعاللخ جبؽشح ع ذ دسعخ ا ؾشق ذ اعبلخ ا مب خ ش ٠ ل ز ١ غخ رخش ٠ ت رذ ١ ش هجمخ ا غ ذ ا ١ ىب ١ ى ١ خ رضج ١ و ا بعخ ا عب خ (23 al.,.(barillo et رعذ ا جىزش ٠ ب غججبد اال شاك االوضش ؽ ١ عب ؾش ق, ز ا جىزش ٠ ةب رؾةى االؼؾة ١ خ ا ؾ ٠ ١ ةخ راد اال اع ا زعذدح ع ا ؾش ق خالي عبعخ االفةبثخ. ر زمة ةز ا ىبئ ةبد ا ذل ١ مةخ ة ع ذ ا ش ٠ ل فغة )ثقة ١ الد ا ؾةعش ا ؽةذد ا عشل ١ ةخ ا م ةبح ا نة ١ خ ا غة بص ا زة فغ وةز ه ة خالي االرقبي ع ا عب ١ غبي ا شعب ٠ خ ا قؾ ١ خ ا ج ١ ئخ ا خبسع ١ خ (26 al.,.(church et رؤد االفبثبد ا ؾشاس ٠ خ ا رذ ١ ش هجمخ ا غ ذ ا ز ٠ ع عبدح ؼةض ا ىبئ ةبد ا ذل ١ مةخ خةالي االعةبث ١ ع اال ا ز ر االفبثخ ثب ؾشق (21 al.,.)song et رؾ ١ ش ا ذساعبد ا ة ا %75 ة ؽةبالد ا ١ بد رز عة هش ٠ ةك افةبثبد ا ؾةش ق ا زة رىة راد فة خ ثبال ز بثةبد, ة بؽ ١ ةخ اخةش ةو االفبثخ ٠ خز ؿ ش ٠ ل ألخش ز ه ب ا جىزش ٠ ب ا ز عخ ا قبؽةجخ ؾةبالد ا ؾةش ق لةذ رةزؽ ١ ش ثؾى وج ١ ش خالي ذح ا ؾفبء (28 al.,.(rajput et 1

21 المقدمة رعذ عذ ا غزؾف ١ بد Nosocomial infection ا اعجبة ؽبالد ا ١ بد ؽةذاد ا ؾش ق, ار اؽةبسد ا ذساعةبد ا غةجخ وج ١ ةشح ة ؽةبالد ا ١ ةبد رةشرجو ث ةز ا عةذ ثغةت مب ةخ ا غةججبد ا شمة ١ خ ا قةبؽجخ ؾةش ق ا ة ا نةبداد ا ؾ ١ بر ١ ةخ (211.(Tayh, رىة غةججبد عذ ا غزؾف ١ بد راد ؾأ داخ Endogenous ا زة رزغةجت عة هش ٠ ةك ا ىبئ ةبد ا ذل ١ مةخ ا ةز ر ضة عةضء ة ا ف ة سا ا طج ١ ع ١ ةخ ةش ٠ ل, راد ؾةأ خةبسع Exogenous رىزغةت ة رعةشك ا ةش ٠ ل ا ةة ث ١ ئةخ ا غزؾةةف (21 al.,.(samuel et رةةؤصش عةةذ ا غزؾةف ١ بد عةةبد ع ةة ا شم ا ز ٠ ٠ عةب ة مة ة ا بعةخ ثغةجت ا ع ةش ا اال ةشاك ا عذ ٠ ةخ ا ا عةالط ا طجة ا ا غشاؽ ا ا ؾ ١ خ خخ 21) al.,.(rebecca et رعةذ ثىزش ٠ ةب Pseudomonas. aeruginosa ة ا شمةبد اال ز بص ٠ ةخ ا ؾةبئعخ ة افةبثبد ا ؾةش ق, ار ر ز ةه ةز ا جىزش ٠ ةب عةذد ة ع ا ة ا نةشا ح ا زة ةب د س ة اال زقةبق ع ة خال ٠ ةب ا غغخ ا نة ١ ؿ, رىة غةؤ خ عة افةبثبد عةذ ا غزؾةف ١ بد ثغةجت مب ز ةب ا ة ا عذ ٠ ةذ ة ا نةبداد ا ؾ ١ بر ١ ةخ (215 al.,.(nile et رغةجت ةز ا جىزش ٠ ةب ا عذ ٠ ةذ ة اال ةشاك ةب ا ز ١ ةؿ ا ى ١ غةةة,Cystic fibrosis افةةةبثبد ا ؾةةةش ق,Burn infections افبثةةةبد ا غةةةبس ا ج ١ ةخinfections,Urinary tract ا ز ةبة ا غؾةب ٠ ب.(Ben et al., 211) Meningitis رةعذ Klebsiella.pneumonia ة ا غةججبد ا شئ ١ غة ١ خ ة افةبثبد ا ؾةش ق, ةز ا خبفة ١ خ رزع ةك ث مب ز ب ع ١ خ ا ج ع خ ثغجت ا زالو ب ؾفمةخ, ار رغةجت غ عةخ ز عةخ ة اال ةشاك ا ىزغةجخ ا غزؾف ١ بد ض ا ز بة ا غبس ا ج ١ خ, ا ز بة ا غؾب ٠ ب, افبثبد االر ا عط, ا ز بة ا ةشئز ١ 21) Talwar.,.(Kumari and اؽةبس (21) al. Rajeshwari et ا ة ا ا ةة ع Klebsella pneumonia ر ز ةةه فةفخ ا مب ةخ نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ, ةز ا قةفخ د س وج ١ ةش ةة ؽةذ س االفةبثبد ا ىزغةجخ, ار رشاةك االؽةخبؿ ا ةز ٠ ٠ عةب ة ةشك ا ىةجؼ ا ةبع خز ةؿ افةبثبد ا غةبس ا ج ١ ةخ. روةش (212) al. Hussein et ا ة ا ثىزش ٠ ةب Staphylococcus. aureusاوضةش اال ة اع ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا عجةخ قةةجؽخ وةشا ا غةةؤ خ عة عةةذ ا غزؾةف ١ بد ةةب افبثبد ا ؾش ق, ار ر ز ه عذدا ع ا ا نشا ح ا ز رغبعذ ب ع اال زقبق ؼض اال غغخ لةةع االفةةبثخ وةةز ه بع ةةخ دبعةةبد ا نةة ١ ؿ. رغةةجت ةةز ا جىزش ٠ ةةب ا عذ ٠ ةةذ ةة اال ةةشاك ةةب افبثبد ا غ ذ اال غغخ ا شخ ح ؽذ س ثةعل اال ةشاك اال زة بص ٠ خ ضة اال ة بة ا شئة,Pneumonia ا زةةةةةةة بة ا عةةةةةةةم.(Bartlett and Huiten., 21),Osteomyelitis ا ز ةةةةةةةبة ا ؾةةةةةةةؽبؾ Endocarditis 2

22 المقدمة رغزع رم ١ خ رنخ ١ ا غ ١ 16Sعبدح rrna زؾخ ١ ا جىزش ٠ ب ى زا ا غ ١ ز اعذ ة وة اال ةة اع ا جىز ١ ش ٠ ةةخ ار رغةةزع ةةز ا زم ١ ةةخ زؾةةخ ١ األ ةة اع ا فةة ي ث ةةب ا ةة ر ١١ ةةض ا غةةالالد (24,(Clarridge, ثبالعز بد ع ز ا زم ١ خ اعزطبع ا ىض ١ ش ا جبؽض ١ اعزع ب ب شع ؽةغشح األ غبة أل اع ا جىز ١ ش ٠ ةخ 23) Hartley,.(Harris and اؽةبس (214) al. Altaai et إ ة إ ع ١ ٠ عط 16S rrna رؾخ ١ ث غجخ عب ١ خ مبس خ ةع ا طشائةك ا زؾخ ١ قة ١ خ األخةش, إر ٠ غةزع زا ا غ ١ ع طبق اعع رؾخ ١ اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ عذ اعجبة ةب ا زالوة هة ي 15 bp ب ٠ غع وب ١ ب ألؼشاك ا زق ١ ؿ امبخ ا ؽذ س هفشاد ساص ١ خ ث غت ل ١ خ, و ب ا مة ١ فخ ةزا ا غ ١ رزؽ ١ ش غ اد عذ ٠ ذح. Aim of the Study ان ذف ي انذساعخ 2-1 رؾخ ١ ثعل اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ شم ا قبث ١ ثؾبالد ا ؾش ق ؾبمخ ١ غب. رم ١١ ؽغبع ١ خ ز اال اع ا ا نبداد ا ؾ ١ بر ١ خ. عشخ ذ اعزغبثخ ا فئشا ا قبثخ ثبأل اع ا جىز ١ ش ٠ خ ا عض خ ؾبالد ا ؾش ق. 16S. rrna دساعخ عض ٠ ئ ١ خ أل اع ا جىز ١ ش ٠ خ ثبعزع بي رم ١ خ رغ غ ع ١ 3

23 انفظم انضب اعزؼشاع ان شاعغ Literatures Review

24 استعراض المراجع اعزؼشاع ان شاعغ 1-2 رشش ؼ ظبئف انغهذ Skin Anatomy and function ٠ عذ ا غ ذ مب ا بعخ اال ي اوجش عن ة ا غغة, غ ةذ ؾمةبد عذ ٠ ةذح ةب ا ؾةعش ا ؽةذد ا عشل ١ خ ا ؽذد ا ذ ١ خ. و ب ا غ ذ د سا اعبع ١ ب ؽ ب ٠ خ ا غغ االمشاس ا ١ ىب ١ ى ١ خ ض ا غشػ وز ه ٠ ؾى ؽبعض بد ج ١ ئخ ؽ ١ ةش ٠ غة ؼ ثةذخ ي خةش ط ا ةبء ا ة اد ا خز فةخ امةبخ ا ة رة ١ ش ا ؾ ب ٠ ةةخ مةةذ ا ىبئ ةةبد ا ذل ١ مةةخ االؽةةعخ ةة ق ا ج فغةةغ ١ خ, وةةز ه ٠ غةةبعذ ع ةة ر مةة ١ دسعةةخ ؽةةشاسح ا غغ 25) Dawson,.(Robi and ٠ زى ا غ ذ هجمز ١ سئ ١ غ ١ ز ١ : ا جؾشح االد خ انجششح Epidermis ة ا غةضء ا خةبسع ة ا غ ةذ ا ةز ة هجمةخ ظ بس ٠ ةخ, رزىة ة فةؿ اؽةذ ة خال ٠ ةب و ١ شار ١ ١ خ ا ؾى ز ا خال ٠ ب غؤ خ ع ث ةبء ا جةش ر ١ ؼ ١ ةش ا مبثة ةز ثب ا ةز ٠ ةذع و ١ ةشار ١ (25.)Thomas, رؾزة ا جؾةشح ع ة عةذح هجمةبد ة ا ةذاخ ا ة ا خةبسط ةز ا طجمةبد ة ا طجمخ ا مبعذ ٠ خ ا طجمخ ا ؾج ١ ج ١ ةخ ا طجمةخ ا مش ١ ةخ ا طجمةخ ا قةب ١ خ.ا طجمةخ ا ذاخ ١ ةخ ر ز ةه خال ٠ ةب ع ة ؽى اع ذح ا ز ٠ ى ا رذع ؽى ا خال ٠ ب ا ا طجمبد ا ع ١ ب (213.(Alshamri, االديخ Dermis غبؽخ اال غغخ ا نب خ ث ١ ا جؾشح رؾذ ا غ ذ رؾز ع ؼذد عشل ١ خ عز س ؽةعش ٠ خ خال ٠ ب عقج ١ خ ا ١ بؾ ا ع ١ خ فب ٠ خ (22,)Gawkrodger, رزأ ؿ االد خ صةالس ا ة اع ة اال غغخ ا ى الع ١ ا ١ بؾ ا غغخ ش خ ا ١ بؾ ؽجى ١ خ, رؾز االد خ ع هجمز ١ : ا طجمخ ا ع ١ ةب )ا ؾ ١ ١ خ( ا ز رؾز ع رشو ١ ت سل ١ ك ا ١ بؾ ا ى الع ١, ا ب ا طجمخ ا غف )ا ؾجى ١ خ( اوضش ع ىب رق ع ا ١ بؾ ا ى الع ١ ا غة ١ ىخ ا زة ة راد رشو ١ ةت زة اص ع ة عةطؼ ا غ ةذ. رؾزة االد ةخ ع ة ا عذ ٠ ةذ ةة ا خال ٠ ةب ا زخققةخ رشاو ١ ةةت ثقة ١ الد ا ؾةعش ؼةةذد د ١ ةخ ا ؽةذد ا عشل ١ ةخ ا ع ١ ةةخ د ٠ ةةخ, ا ةةب اال غةةغخ رؾةةذ ا غ ةةذ ززىةة ةة ا ةةذ اال غةةغخ ا نةةب خ ا ةةز رنةة ا ةةذ االعقبة, ز ا طجمةخ ةخ ة ر مة ١ دسعةخ ؽةشاسح ا غ ةذ ا غغة ثب زةب رة ش قةذس ا طبلةخ ا خض خ (27,(Brannon, و ب ا ؾى )1(. 4

25 استعراض المراجع شكم )1( رشش ؼ ؽجمبد انغهذ ) 27.)Brannon, 2-2 اعجبة انؾش ق Causes of burn injury رؾذس ا ؾش ق ز ١ غخ غ عخ ز عخ االعجبة ا خبسع ١ خ ا ز رق ؿ وأعجبة ؽشاس ٠ خ و ١ ١ بئ ١ خ ١ ىب ١ ى ١ خ 28( Caroline,.(Kowalski and انؾش ق انؾشاس خ Thermal burns رش م ان بس انغ ائم انغبخ خ Hot liquids and fire رعذ ز ا ؾش ق االوضش ؽ ١ عب اال ض خ ع ر ه ا ؾشائك ا ض ١ خ ا ز رؤد ا ا ةبح. ة ثعل ا ؾةبالد ا ؾةذ ٠ ذح ٠ غةجت ا زةذخ ١ %25 ةب اع ةضح ا زذئةخ 22 % ةب, وةز ه اال عةبة ا بس ٠ ةخ ا زة رعةذ ا ٠ نةب عةججب ؽةبئعب ؾةش ق خبفةخ ة عة ا عطة ا بعجةبد ة ا عذ ٠ ةذ ة ا ج ةذا.(Peden and Margie, 28) 5

26 استعراض المراجع انغ ؾ Scald ا ؽةة ا %7 ةة ا ؾةةش ق ةة االهفةةبي رؾةةذس ث اعةةطخ ا غةة و, ار رغةةجت افةةبثخ ع ذ ٠ ةةخ ؾذ دح ١ ضح, ا بصي رؾذس ز االفبثخ ث اعطخ ا بء ا ز بصش ا ؽال ٠ بد ا ا ا ة ا طةجخ ٠ ىةة االؽةةخبؿ ا قةةؽبس عةةذا ا ا ىجةةبس اوضةةش عشمةةخ إلفةةبثخ ث ةةزا ا ةة ع ةة غةةججبد ا ؾةةش ق )ا طبئ, 25( ؽش ق انه ت Flame burn رؾى ز ا ؾش ق %5 غجخ ا ؾةش ق, رىة ؽةذ ٠ ذ رةؤد ا ة ر ةؿ ا غ ةذ لةذ ٠ قة ا ز ؿ ا ع ١ ع هجمبد ا غ ذ )25 al.,.)aldemir et انؾش ق انك بئ خ Chemical burns رغجت ز ا ؾش ق ؽ ا %11-2 غججبد ا ؾش ق رغ ة ةب ٠ قة ا ة %3 ة ا ١ بد ا بع خ ع ا ؾةش ق )212 al.,.(hunter et لةذ رؾةذس ا ؾةش ق ا ى ١ ١ بئ ١ ةخ ثغةجت اوضةش ةة 25 ةةبدح, ةة ا ةة ا ةة اد ا زةة رةةغجت ا ؾةةش ق ا ىةة ١ ١ بئ ١ خ ؽةةب ل ا ىجةةش ٠ ز ١ ه ثؾةةى ا ع د ةمفبد ا قةؾ ١ بد وةز ه ةبدح ب ٠ ةج و س ٠ ذ ا ق د ٠ ة ؽب ةل ا زش ٠ ةه.)Tintinalli and Judith, 21) انؾش ق انك شثبئ خ Electrical burns رقةةؿ ةةز ا ؾةةش ق ثؾةةش ق ا قةةذ خ ا ى شثبئ ١ ةةخ ا عب ١ ةةخ ) 1 ةةذ( ؽةةش ق ا قةةعمخ ا خفنخ ) 1 ذ( ا ؽشق ١ ن ز ١ غخ ا زعشك ةم ط ا ى شثةبئ ا االعةجبة االوةضش ؽ ١ عب ؾش ق ا ى شثبئ ١ خ ث ١ االهفبي االعالن ا ى شثبئ ١ خ ث غجخ (Tintinalli.%6.and Judith, 21) انزؼشع نإلشؼبع Exposure to radiation رؾذس ا ؾش ق االؽعبع ١ خ ثغجت ا زعشك ا جبؽش ا االؽعخ ق ا ج فغغ ١ خ )و ةب ة ا ؾة ظ ا ؾب ا م ط( ا االؽعبع ا ةؤ ٠ و ةب ة ا عةالط االؽةعبع االؽةعخ ا غة ١ ١ خ, و ةب ا ا زعةشك ؾ ظ ٠ عذ ا غجت االوضش ؽ ١ عب ؾش ق ا غطؾ ١ خ (213 al.,.(kearms et 6

27 استعراض المراجع 3-2 رظ ف انؾش ق Classification of burns رق ؿ ا ؾش ق ؽغت ؽذر ب ا ؽش ق ا ذسعخ اال ا ضب ١ خ ا ضب ضخ اعز بدا ع ا ع ك.(Hettiaratchy and Dziewulski, 24( اخزشال ب عطؼ ا غ ذ deep ؽش ق انذسعخ اال ن First degree burns ز ا ؾش ق رؤصش مو ا جؾةشح ا ا طجمةخ ا خبسع ١ ةخ ة ا غ ةذ ٠ ىة مةع ا ؾةشق اؽ ةشاس,red ا pain ثذ مبعخ ا ثضشح, ع ا ذ ا ط ٠ ٠ ى ر ؿ اال غغخ ةبدسا عةبدح ةب ٠ ىة بن ص ٠ بدح ا ا خفبك ا غ ذ ؽش ق انذسعخ انضب خ Second degree burns رةؤصش ةز ا ؾةش ق ع ة ا جؾةشح Epidermis عةضء ة هجمةخ االد ةخ ة ا غ ةذ, إر ٠ جةذ لةع ا ؾشق اؽ ش ع ع د مبعخ, لذ ٠ ى بن ر س أال ؽش ق انذسعخ انضبنضخ Third degree burns ز ا ؾش ق رةذ ش ا جؾةشح االد ةخ ا غة ١ ظ ا ا عمةب ا ا عنةالد رؾةذ ا غ ةذ, لةذ ٠ ؾةبس ا ة ع د ؽشق ا ذسعخ ا شاثعخ, لع ا ؾشق ٠ جذ اث ١ ل ا زفؾ. ٠ ج ١ ا ؾى )2( ا اع ا ؾةش ق ا غ ذ ذ ربص ١ ش ب. 7

28 استعراض المراجع شكم) 2 ( رظ ف ؽش ق انغهذ يذ رأص ش رهك اال اع ي انؾش ق ف انغهذ )Deitch,1996( 4-2 االطبثبد ان كزغجخ ي ان غزشف Nosocomial infections ة نةبعفبد خطةشح عةذا ة ؽةذح ا ؾةش ق (26 al., (, Church et ةز االفةبثبد رزط س خالي ا عالط ا غزؾةف ١ بد (21 al.,,)samuel et ر ضة ةز االفةبثبد ؾةى خ سئ ١ غةخ غبي ا شعب ٠ خ ا قؾ ١ خ ثب زب ص ٠ بدح خطش ز االفبثخ ؽةبالد سلة د ا ةش ٠ ل ة ا غزؾةف ذح ه ٠ خ ص ص ٠ بدح عذالد االعةزالي ا ١ ةبد) al., 22.)Stone et رةؤصش االفةبثبد ا ىزغجخ عبدح ا شم ا ز ٠ ٠ عب م ا بعخ ثغجت ا ع ش األ شاك ا ىب ةخ ا عةالط ا طج ا غشاؽ (21 al., )Rebecca et,امبخ ا ر ه ةب ا غة ١ طشح ا لب ٠ ةخ ة اال ةشاك ا عذ ٠ خ شم ا قبث ١ ثب ؾش ق ٠ ض ؾى خ وج ١ شح اوضش رخققب ر ةه ثغةجت ؽةذ س خ ة ة 8

29 استعراض المراجع ؽ اعض ا غ ذ ؽذاد ا ؾش ق ثب زب رقةجؼ صةخ ة ا ىبئ ةبد ا ذل ١ مةخ ا مب ةخ ٠ ىة ا زمب ةب ثغ خ ش ٠ ل ألخش) al., 29.)Oncul et لذ رؤد ا ؾش ق ا ؾذ ٠ ذح م ا ذ ا عشعخ بح ا ةش ٠ ل, امةبخ ا ة ر ةه ةب ص ٠ ةبدح ةذح سلة د ا ةش ٠ ل ة ا غزؾةف ٠ ىغةت عغة وض ١ ةشا ة ا ١ ىش ثةبد, ةب ٠ ةؤد ا ة ا ز ةبة اال ع ١ ةخ ا ف ١ خ ب ٠ غجت ص ٠ بدح ذح سلة د ا ةش ٠ ل ة ا غزؾةف ث مةذاس 14-8 ٠ ةب ة ؽب ةخ رعةذد االفةبثخ (1994 al.,,)schwartz et رغش ا لذ ا ؾبمةش وض ١ ةش ة ا ع ١ ةبد ة ا ع ١ ةبداد ا ١ ١ ةخ ا رغش ع سل د عذد ل ١ ا غزؾف ثعذ ا ع ١ خ اال ش ا ز ٠ غع اوزؾبؾ دساعخ وض ١ ش ؽبالد االفبثخ ثعذ ا ع ١ خ فعجب, رؾ ز االفبثبد افبثخ ا غشػ ا ع ١ ةك, خ ةظ ا غةشػ ا غةطؾ, لةذ ٠ زعشك ا ش ٠ ل ا غ عةخ ز عةخ ة ا ىبئ ةبد ا ؾ ١ ةخ ا ذل ١ مةخ اص ةبء ا عةالط ة ا غزؾةف, لةذ رى ا عذ ا ز رغجج ب ا ىبئ بد ا ذل ١ مخ ؽخ اخش ا غزؾف )ع هش ٠ ةك ا ١ ةذ ا لةذ رىة بع خ ع ا شم ) ٠ ى ا زمبي ع ثعل ا ىبئ بد ا ؾ ١ خ ة االعةضاء ا ؽ ١ ةش ؽ ١ ةخ ا ا ز ة س ة قذس ثؾش (1993 Gaynes, Emori ). ع ١ and ٠ ضداد عذي عذ ا غزؾف ١ بد ع ص ٠ ةبدح ةذح االلب خ ا عالط ذح ه ٠ خ (26.)Cosgrove, 5-2 انزأو انغش ػ انزه ف Wound healing and fibrosis ٠ ؾذس ا زئب ا غشػ ثعذ ا ؾش ق االفبثبد االخةش ة لجة ا زغذ ٠ ةذ ا ا ز ١ ةؿ. ٠ خة ا زغذ ٠ ةذ ا ع ١ بد ا ز أ ؾأر اال غغخ ا ز رقت رع ١ ذ ب ذعخ اال غةغخ االفة ١ خ ة ؽة ١ ٠ غةجت ا ز ١ ةؿ اال غغخ ا نب خ ثذال اال غغخ ا ١ ضح ب ٠ ؤد ا رى ٠ ا غغخ خز فخ ؾ خ ا عش خ ثبع ذثخ )28 al., (, Gurtner et اال غب ٠ ز ا زئب ا غشػ ع هش ٠ ك رغذ ٠ ذ ة رع خةالي ذح ب لج ا الدح ى ز ا مذسح ٠ ز االؽزفبظ ث ب ع طبق ؾذ د خالي شؽ خ ا ج غ ثب زب ةب ا ىجبس ٠ ى ا زئب ا غش ػ ذ ٠ ع هش ٠ ك ا ز ١ ةؿ. رة صش ؽةش ه ا ز ١ ةؿ ع ة عمة االع ةضح وةز ه رؤد ا ؾبو ظ ١ ف ١ خ و ب ا غ ذ ؾ ا غ بص ا ز ١ ؿ ا شئ ا ز ١ ةؿ ا ى ة ر ١ ةؿ اال ع ١ ةخ ا م ج ١ خ ا زق ت ا غ بص ٠ عذ ر ١ ؿ اال شاك ا ض خ ا غةجت ا ةشئ ١ ظ ة ؽةذ س ا ةشك ا ١ ةبد ع ١ ةع ا ؾةبء ا عةب ا زمةذ. ؽب ١ ةب ال ر عةذ عالعةبد عب ةخ عةش ٠ شا أل ةشاك ا ز ١ ةؿ ثب زةب ةبن ؽبعةخ زطة ٠ ش ا عالعةبد ا نةبدح ز ١ ةؿ, ة ا غ ةذ ا طج ١ عة ةبن رة اص دل ١ ةك ثة ١ رشو ١ ةت رؾ ة ا ى الع ١ خالي ا زأ ا غش ػ, ار ٠ زؾ ي ا ز اص ؾ ث بء وة الع ١ زغةبسع ةب ٠ ةؤد ا ة غةبعذح افةالػ اال غةغخ, ة ةز ا ؾب ةخ ة ا ز ١ ةؿ, ةب ا ىة الع ١ ا زؾ ة ال ٠ مة ثبعةزعبدح ع ١ ةخ ا زئةب ا غشػ ب ٠ ؤد ا االشاه ا زشاو ى الع ١ )28.)Wynn, 6-2 اطبثبد انغهذ ي انؾش ق Skin injury from burn 9

30 استعراض المراجع ٠ م ع ذ اال غب ث غ عخ ا ظبئؿ ا ز رزن االؽغبط ر م ١ ا ١ ب ر م ١ ا ؾةشاسح وز ه ٠ ش ؽبعض ال خبفخ ع ذ ب ٠ ةز اخزةشاق ا غ ةذ اص ةبء االفةبثخ و ةب ة ؽب ةخ ا ؾةش ق ا ؾةبدح ا غش ػ ا ض خ. ٠ ؾزبط ا غ ذ ا رؽط ١ خ جبؽشح ر ه زغ ع ١ ةخ رشل ١ ةع ا غ ةذ. رةؤد ا ؾةش ق ا رذ ١ ش ا غ ذ ع هش ٠ ك ا ؾشاسح ا ا اد ا ى ١ ١ بئ ١ خ ا ى شثبء االؽعبع, رغةجت ا ؾةش ق مةشسا االد خ ا جؾشح ا غ ذ ا ةز ٠ ؾةبس ة ؽةشق ة ا ذسعةخ اال ة, ا ةب ا ذسعةخ ا ضب ١ ةخ ا ضب ضةخ ة ا ؾةش ق زغةةجت مةةذا ا غةة ائ امةطشاثبد ع ١ فةخ ةة ا زةة اص اال ٠ ةة مةةذا ا ةةزؾى ةة دسعةةخ ا ؾشاسح االال رضج ١ و ا بعخ, ثعل ا ؾبالد اعبلةخ دائ ةخ ا وج ١ ةشح, مةب ألخةش االؽقةبئ ١ بد ع ٠ ب افبثبد ا ؾش ق ا ال ٠ بد ا زؾذح 45 ؽب خ رزط ت ع ب ٠ خ هج ١ خ ع 4 ؤالء ا شم ٠ ؾزبع ا دخ ي ا غزؾف )213 repository,.)national burn ٠ عذ رشل ١ ع ا غ ذ ا عالط االوضش ؽ ١ عب شم ا ؾةش ق ا غةش ػ ا غ ذ ٠ ةخ االخةش, ا ةب ة ؽب ةخ االفبثبد ا ؾذ ٠ ذح ؾشق زا ٠ زط ةت اؼةالق ا غةشػ ا ةذائ ار ٠ ةز قة غةبؽخ ة ا غ ةذ ة ا غة ١ ظ ا ز ٠ غت ا ٠ ز م ا ذاداد ا ذ ا غذ ٠ ذ ا لذ ٠ ى ع ىب وب ال ؽ ١ ش ٠ ةز صسع عةضء وب ة ة ا جؾشح ا االد ةخ ار ٠ زة اعزةع بي عةضء ة االد ةخ (22 al.,.(jones et ا اعةزع بي عة ه ا غ ذ )هع رار ( ا ع ١ بس ا شئ ١ ظ االن العزعبدح ظ ١ فةخ ا جؾةشح ة ا غ ةذ ة شمة ا ؾةش ق (2 al.,.(loss et لذ ٠ ى ا قعت عالط ا شم ا ز ٠ ذ ٠ ؽش ق اعةعخ ا ع ١ مةخ ا لذ رى ؾذ دح, ثبنمةبخ ا ة ر ةه ٠ ةذ ا زطعة ١ ا ةزار الةع ا ؽ ١ ةش ؤ ةخ اص ةبء رطعة ١ ا غةشاػ, بن عذح ل ١ د شرجطخ ثبعزع بي ا اع خز فخ ة ا عةالط شمة ا ةز ٠ ٠ عةب ة ارغةبع مةذا ا غ ذ ص بن ؽبعخ زط ٠ ش خ ١ بساد عالع ١ خ ثذ ٠ خ (1992 al.,.)robson et 11

31 استعراض المراجع 7-2 يخبؽش اطبثبد انؾش ق Risk of burn injury مذ ٠ عز ذ خطش االفبثخ )ا ؾش ق(ع ع ا ؾةشق, ار رعةذ ا ؾةش ق ا ى شثبئ ١ ةخ ا ؾةش ق ا ؾشاس ٠ ةخ ض ا ت ا غ ائ ا غبخ خ اوضش رأص ١ شا اال اع االخش ا غججخ ؾش ق ؽ ١ ش ر زذ ا ة غةبؽبد اععخ ا غغ. ا ا شمة ا ةز ٠ ٠ عةب ة ا ؾةشق ثب ى شثةبء ا ةت ؽةشق ا غة ائ ؼب جةب ةب ٠ زط ت م ا ا غزؾف ( 25 al.,.(aldemir et ا شم ا ز ٠ ٠ عب ثعل اال ةشاك ا ض ةخ ضة ةشك ا غةىش ا ةشاك ا ةذ ا ةشاك ا ى ة ا ةخ رىة عةذالد االعةزالي ا ١ ةبد ث غجخ عب ١ ةخ (21 al., (. Koupil et رةؤد ا ؾةش ق ا ة ر ةؿ هجمةخ ا غة ذ ا زة رعةذ اوضةش أ ١ ةخ ؼض ا ىبئ بد ا ؾ ١ خ ا ذل ١ مخ ر ش الع عذ ٠ ذح ١ ىش ثبد Vindenes and Bjerknes, 8-2 (1995(, ار رزن االعجبة ا شئ ١ غخ ةبح ؾة ا عذ ٠ ةذ ة اع ةض ا غغة م ١ ةب ث ظبئف ةب ةز ه ة ا ا فغ ١ ع ١ ب ا شمة ١ خ ؾةش ق اصةبس ر ةه ع ة ا عةالط ا بعةت, ةز ه لةذ رىة االعةزغبثخ اال ز بث ١ خ إلفبثبد ا ؾشاس ٠ خ عمذ عذا ب ٠ ؤد ا ر ؿ اال غغخ (24 Yegen,.)Cakir and أن بد اعزغبثخ انغهذ نالنز بثبد انز رؾذس ثؼذ انؾشقthe Mechanisms in response to skin inflammatory that occur after burning رىة اعةزغبثبد ا غ ةذ ال ز بثةبد االفةبثبد ا ؾشاس ٠ ةخ عمةذح عةذا ةب ٠ ةؤد ا ة ر ةؿ اال غةغخ رأص ١ شاد مبسح ع ع ١ ع اع ضح ا غغ االخش ثع ١ ذا ع طمخ ا ؾشق ثؾذ رار ب ع ا شؼ ا اال ز بة ٠ جذأ جبؽشح ثعذ افبثبد ا ؾش ق, ز االعزغبثخ رزمذ ع ش س ا لذ عةبدح رج ةػ رس ر ةب ثعذ 7-5 ا ٠ ب االفةبثخ )1986 al., )Munster et ا زة ر ةع ا غةشاص ١ ة اؽةذاس االفةبثخ ة اال غغخ ثغت عال خ عط ػ ا خال ٠ ب ا م بس ٠ خ زا ٠ زأصش ثعذح ا ١ بد لبئ ١ خ ب ا طشائةك ا ١ ىب ١ ى ١ ةخ ا ى ١ ١ ب ٠ ةخ االعغةب ا نةبدح ا بعةخ ا خ ٠ ةخ ؼ ١ ش ةب, رنةعؿ اعةزغبثخ ا نة ١ ؿ ز ١ غةخ عة ء ا زؽز ٠ ةخ ا ةز ٠ ىة ا ٠ ىة ا ةب عة خ ا مةذا ة ا ة ص, لةذ رغةجت ثعةل اال ةشاك ضة ا ةذاء ا غىش اال ٠ ذص اعزع بي االد ٠ خ ا ضجطخ بعخ ع ةذ ب رز لةؿ ا زؽز ٠ ةخ ا ع ٠ ةخ ة زةشح ا غشاؽةخ خبفخ ا عق ١ بد ا غب جخ قجؽخ وشا ا ا عمذ ا غبس ٠ م ١ خ لذ ٠ عمت ر ه رؾش ٠ ش ا ز ٠ مب ا ذاخ ا ز ٠ ؾفض االفبثخ )ا طبئ, 25(, ع ةذ دسعةبد ا ؾةشاسح االع ة ة 44 دسعةخ ئ ٠ ةخ رجةذا ا جش ر ١ ةبد ثفمذا ؽى ب ا ضالص االثعبد ثب زب رغشع ا زفىه (21.(Marx, ة ا ؾةش ق راد ا ةغبؽخ ا ىج ١ شح اوضش 3 % ا غبؽخ ا ى ١ خ غطؼ ا غةغ رةى ة بن اعزةغبثخ ا ز بث ١ ةخ وجة ١ شح.)Rojas et al., 212) 11

32 استعراض المراجع 9-2 انز بثبد انغش ػ Wound infection ا ز بة ا غشػ ؼض ا ىبئ بد ا ؾ ١ خ ا غ ش ٠ خ أل غغخ ثعذ ا ١ بس دبعبد ا نة ١ ؿ ا مةع ١ خ ا عب خ, ٠ عذ رعف ا ذ Septicemia ا م ش ا عةب إلفةبثخ ا غ بص ٠ ةخ ة أعةجبث ا ؾةش ق ا ا ز بثبد ا ج ىش ٠ ةبط. ٠ جؽة ا فةشق ثة ١ رغةشص ا ةذ Bacteremia زالص ةخ االعةزغبثخ اال ز بث ١ ةخ ا غ بص ٠ خ. response,systemic inflammatory بن عاللخ ث ١ ع ك ا غشػ اص بء ع ١ خ ا ز س ؽ ١ ش عذ ا ا ز س ٠ ضداد ا 1 خ ١ خ ؽ ١ خ /ؼشا ة ا غة ١ ظ ؽ ١ ةش رةضداد خطة سح اال ز ةبة ثذسعةخ عب ١ خ (1999 al.,.)mangram et ال رعذ االفبثخ ا ؾشق ا غؤ خ ا ؽ ١ ذح ع ا بح ى ع د عب ز ض ثئهب خ ا جمبء ا غزؾف ا زأخ ١ ش اعطبء ا عالط ا بعةت ا فعةبي, ةز ه ا نش س ى ؤعغخ رؾذ ٠ ذ و ع ١ ا ؾش ق (211 al.,.(saha et رغةة االفةةبثخ ثةةب غش ػ ثغةة خ اخزةةشاق ا ١ ىش ثةةبد ثب زةةب رةة ش ث ١ ئةةخ ةة ا ىبئ ةةبد ا ؾ ١ ةةخ ا غ ش ٠ خ رىبصش ب ص ٠ ؤد ا رؽ ١ ش ب ا ظ ١ ف ١ ةخ ا بع ١ ةخ. ع ة ا ةشؼ ة ا ةذ س ا ض ١ ةش غذي االؼؾ ١ خ ا ؾ ٠ ١ خ رأخش ا زئب ا غش ػ ب ا ىبئ بد ا ؾ ١ خ ا ذل ١ مخ االوضش ؽ ١ عب ا شرجطةخ ثز ةةةة س ا غةةةةش ػ ةةةة.) Dai et al., 21). Staph.aureus ار P.aurginosia رأر P.aurginosia ا شرجةخ اال ة ا زة رغةجت ا ز ةبة ا شئةخ ا ىزغةجخ ة ا شمة رىة شرجطخ ع اسرفبع عذي ا ١ بد خبفخ االهفبي ا شم ثغجت رعف ا ةذ, رعةذ ا ز بثةبد ا غةش ػ ا ز رزغجت ث اعطخ P.aurginosia ؤر ٠ خ ثؾى خبؿ ز اال ز بثبد رجذا ع ل ١ ؼ اخنش ١ ض راد سائؾخ رؾج سائؾخ ا ع ت ا زب ؿ رغزط ١ ع اال زؾةبس ا ة ع ةك اال غةغخ ثغةشعخ ثب زةب رغةجت رعفة ا ةذ ةب ٠ ةؤد ا ة اسرفةبع وج ١ ةش ة عةذي ا ١ ةبد (23 al.,.(murray et ٠ زةأصش خطةش ا ز بثبد ا غش ػ ا ؽبص ٠ خ ث اعطخ ع ك ؽغة ا ؾةشق ع ا ة ا نة ١ ؿ ا ز عةخ عب ة ا نةشا ح غزعة شاد ا ١ ىش ث ١ ةخ عة ا غةشػ (26 al., (Deirdre et. ر ةزظ P.aurginosia Staph. aureus عةذد ة ع ا ة ا نةشا ح ةب اال ض ٠ ةبد اال ةذاة االعة اه اال ض ٠ ةبد ا خبسط خ ٠ خ,Iron binding protein hemolysine ةز ا ع ا ة ر عةو عةذد ة ا عة ١ بد م ب اال زقبق ا ؾق ي ع ا اد ا ؽزائ ١ ةخ لزة وش ٠ ةبد ا ةذ ا جة ١ ل رةذ ١ ش اال غةغخ ؼض غش ا ذ 24) al.,.(tredget et 12

33 استعراض المراجع 1-2 ا اع انؼضالد ان كش ث خ Types of microbial isolates انجكزش ب انغبنجخ نظجغخ كشاو Gram Negative Bacteria ثكزش ب P. aeruginosa بكترياا ممرضاة تنتماي الائ عائلاة pseudomonasceae ساالبة لصابغة كارام متحركاة تات شكل عصاو تنتشار بشاكل واساع لاي الترباة والمااا والنباتاات والحايوانات وتاعد ممرضاة لننساان.)Geo et al., 24) تمتلك هته البكتريا مقاومة ضد كثير من المضادات الحيوياة وبالتاالي ارتفااي لاي معادل الولياات (213 al.,,)bowers et كل االصابات ا شم ١ خ جىزش ٠ ب.P aeruginosa مرتبطة مع دلاعاات المضايف كماا لاي مرضاي الحارو al., 26.)Church et تشاكل هاته البكترياا مساتعمرات متسلسالة ماع الصابغة تات اللاون االخضار ولاي كثيار مان االحياان تناتج صابغة Pyocinine علائ ساط الوساط. وهنااك اناواي اخار مان P.aurginosia التناتج صابغة pyocinine بينماا اناواي اخر تنتج pyoverdine ا ز ٠ عط ا ة االخنةش ع ة عةطؼ ا عةو.و ةب ا ثعةل ا غةالالد ر زظ pyomelanin تات اللون االسود. ر ة ةز ا جىزش ٠ ةب ة دسعةخ ؽةشاسح ةب ة دسعةخ ٠ غةبعذ 42 ع ة ا زمش ٠ ةت ثة ١ P.aurginosia ا اع اخش ا ض ائؿ, ز ا جىزش ٠ ةب ال رخ ةش ا غةىش ٠ بد ىة ثعةل ا عةضالد رمة ثأوغةذح ا ى وة ص),)Brooks, 27 رغةجت ةز ا جىزش ٠ ةب ا عذ ٠ ةذ مان االماراض منهاا التهاا المجاار البولياة و التهاا الجلاد وااللتهاا الرئاو و التهاا المفاصال والعجاام والتهاباات الجهااز الهضاامي و التهابااات االنسااجة الرخااوة و تجاارثم الاادم و التهااا الشااغاف التهااا الرئااة المزماان (27 Reginated,.(Nelson and رعةذ ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa غةججب شمة ١ ب ز ١ غةخ مةذسر ب ع مب خ ثعل ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ا ةخ ةز ه ةب االعةزع بي ا اعةع نةبداد ة االفةبثبد ا ز رغجج ب ز ا جىزش ٠ ب ٠ ةؤد ا ة ظ ة س ا ة اع ثىز ١ ش ٠ ةخ راد مب ةخ عب ١ ةخ نةبداد, رةضداد ةز ا مب خ خبفخ ة ا شمة ا شالذ ٠ ة ة ا غزؾف ١ ةبد )29 Bush,.)Jacoby and ثىزش ٠ ةب.P aurginosa ا عض ةخ ة ؽةبالد رغشصة ا ةذ رةؤد ا ة ص ٠ ةبدح ة عةذي ا ١ ةبد ثض ٠ ةبدح مب ةخ ا جىزةش ٠ ب ةنبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ (25 al.,.)kang et تمتلاك.P aurginosa عةذدا ة ع ا ا نشا ح ا ز رغبعذ ا جىزش ٠ ب ع مب ةخ دبعةبد ا نة ١ ؿ ا زة رعز ةذ ثبألعةبط ع ة ر ةؿ ا ج ع ةةخ (211 al., )Ben et ةةز ا ع ا ةة رزنةة ا ىجغةة خ ا زةة رؾ ةة ا جىزش ٠ ةةب ةة ا ج ع ةةخ phagocytosis وز ه رغبعذ ب ع اال زقبق ع ا خال ٠ ب ا م بس ٠ ةخ نة ١ ؿ, ا ٠ نةب ر ز ةه عةذدا اال ض ٠ ةبد ا خبسع ١ ةخ ضة phospholipase ةز اال ض ٠ ةبد عةبدح رقة ع ع ة ؼؾةبء ا خ ١ ةخ عة 13

34 استعراض المراجع هش ٠ ك غب بد ع د داخ ا خ ١ خ رؾمك.phospholipase ا ٠ نب ر زظ p.aurginosa ا ةض ٠ protease ا ةز ٠ غةجت ا ض ٠ ةؿ Bleeding ر خةش ا غة ١ ظ (211 al.,.(ben et ر ز ةه ثىزش ٠ ةب p.aurginosa عةذدا ة ا غة Toxins اال ض ٠ ةبد ا خةبسط خ ٠ ةخ ا زة رغةبعذ ا جىزش ٠ ةب ع ة رذ ١ ش خال ٠ ةب ا نة ١ ؿ ضة اال ض ٠ ةبد ا خبسع ١ ةخ Exoenzymes ا زة ر ةزظ ع ةذ ب ر ة ا جىزش ٠ ةب ة ا غغخ ا ؾخ ا قبة ثب ؾش ق سث ب ٠ ز ا ىؾؿ ع ب ا ذ لج ا جىزش ٠ ةب ا عة دح (Deng et (27.al., ا ب ا غ ا خبسع ١ خ Exotoxins ذ ٠ ب فغة ب ا ١ ىب ١ ى ١ ةخ ة االفةبثخ و ةب ة عة ا خ بق Diphtheria ز ا غ رشرجو ع غةزمجالد خبفةخ ع ة ا خال ٠ ةب ا ؾ ١ ا ١ ةخ ثب زةب رضةجو ث بء ا جش ر ١ ة ا خ ١ ةخ ا قةبثخ )29 Elsasser,.)Wolf and لةذ رىة ةز ا جىزش ٠ ةب مب ةخ نبداد ا ؾ ١ بر ١ خ ا ز رغزع مذ ثىزش ٠ ب P.aurginosia ار ٠ ى عةالط اال ز بثةبد ا زة رغةجج ب ةز ا جىزش ٠ ةب ؼ ١ ةش امةؾخ ةع ر ةه ةب مب ةخ ةز ا جىزش ٠ ةب نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ رىة ع ة صالصةخ غةةز ٠ بد ةة ا مب ةةخ ا غشص ١ ةةخ ا مب ةةخ ا ىزغةةجخ ظ ةة س ا مب ةةخ خةةالي ا عةةالط, وةة ةةز ا غةةز ٠ بد ٠ غةةت شاعبر ةةب ع ةةذ اخز ١ ةةبس مةةب ا نةةبداد ا ؾ ٠ ١ ةةخ شمةة ا قةةبث ١ ثجىزش ٠ ةةب. )Houser and sriram, 25( P.aurginosa ر ز ه ثىزش ٠ ةب P.aurginosa ا عض ةخ ة ا شمة ا ةز ٠ ٠ عةب ة ا ز ١ ةؿ ا ى ١ غة Cystic fibrosis عذدا ا غ ١ بد ا ز رؾ ا جىزش ٠ ب ا ج ع خ )211 al.,,)ben et لذ اظ شد زبئظ ا ذساعبد ا ثبئ ١ خ ا اال ز بثبد ا ز رغجج ب P.aurginosa ا مب خ ألد ٠ خ رشرجو ع ص ٠ بدح وج ١ شح عةذالد االعةزالي ا ١ ةبد وةز ه ا زةذخ ا غشاؽة ةذح االلب ةخ ة ا غزؾةف ا شعب ٠ ةخ ا ض ةخ (26 al.,,)aloush et ا رط س مب خ P.aurginosa ا ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ٠ ىة ا ةب ة خالي االعةزؾ ار ع ة ا غ ١ ةبد ا مب ةخ أ )ا جالص ١ ةذاد ) ا ة خةالي ؽةذ س هفةشح ساص ١ ةخ ا زة رؽ ١ ش ا ١ بد ا ؾفشح )29.)Philip, 14

35 استعراض المراجع K. pneumonia ثىزش ٠ ب عب جخ قجؽخ وشا, اخز ١ بس ٠ خ, ال ائ ١ خ, ؼ ١ ش زؾشوخ, عق ٠ خ ا ؾى, ر ز ا ا عبئ ةخ ا ع ٠ خ, خ ش غىش ا ى و ص ر زظ ؼبص.(Sikarwar and Batra, (211 CO 2 رعةذ.K pneumonia ا اع بط ا عبئ خ ا ع ٠ خ ا ز غؤ خ ع اال ز بة ا شئ pneumonia )ا ةز ٠ غةةجت رةذ ١ ش ا شئةخ ا ز بث ةةب( ثبنمةةبخ ا ة ر ةه رغةةجت ا ز بثةبد ا غةةبس ا ج ١ ةةخ ا م ةة اد ا قفشا ٠ خ 24) Ray,,)Lopes et al., 25; Ryan and و ب رغجت غ عخ اال شاك ا ىزغةةجخ ضةة عةةشػ ا ع ١ ةةبد ا ز ةةبة ا غةةؾب ٠ ب افةةبثبد االر ا عةةط افةةبثخ االؼؾةة ١ خ ا طش ٠ ةةخ (21 Talwar,.(Kumar and رغةجت ةز ا جىزش ٠ ةب عةذ ا غزؾةف ١ بد ا زة رقة ١ ت ا شمة خبفخ ا شم ا قبث ١ ثب ؾش ق وز ه ا شم ا ز ٠ ذ ٠ م ة ا بعةخ, و ةب ا ةب رغةجت عذ رؤد ا عذد ا نبعفبد ى بن ب ٠ مبسة عزخ ا اع اال ز بثةبد ا زة رعةذ اوضةش ؽةة ١ عب ار رزغةةجت عةة هش ٠ ةةك ةةز ا جىزش ٠ ةةب ةةز اال ز بثةةبد ةة رغةة ا ةةذ Sepsis ا ز بثةةبد ا غةش ػ wounds infection عةذ ا غزؾةف ١ بد ة ا شمة ة ؽةذاد ا عة ب ٠ خ ا ة شوضح (212 oman, (Gray and. امبخ ا ر ه رؾى ز ا جىزش ٠ ب %22 االفبثبد ا خز فخ رعذ ث ١ ا ص ب ١ خ ا اع شم ١ خ ا غزؾف ١ بد (28 al.,.(sahly et رزنة ع ا ة ا نةشا ح K.pneuomonia ا ىجغة خ ا زة رةؤد د سا ة االفةبثخ ث اعةطخ ؽ ب ٠ خ ا جىزش ٠ ب ا ج ع خ,phyacocytosis ا زبط ا ةض ٠ ا الوز ١ ةض Beta-lactamase ا ةز ٠ غة مب خ ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ا جىزش ٠ ب, ا غ ا ذاخ ١ خEndotoxin, اال الة pili ا ز ب د س ة اال زقةبق ع ة خال ٠ ةب ا نة ١ ؿ (199 al.,,(tarkkamen et رىة K.pneuomoni راد مب خ عب ١ خ عذ ٠ ذ ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ز ه ب ا زؾبس مب خ ا نبداد ١ ىش ثبد ٠ عمةذ عةالط ا عذ خبفخ ا غزؾةف ١ بد, عةبدح ةب رغةجت مب ز ةب نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ عة هش ٠ ةك اعةزؾ ار ا جالص ١ ذاد ار رى مب خ ألد ٠ خ ا زعذدح (211 al.,.(parveen et 15

36 استعراض المراجع E. coli )االشش ش ب انم ن خ ) ر زبص ز ا جىزش ٠ ب ثب ب عقة ١ بد عةب جخ قةجؽخ وةشا, فةؽ ١ شح ا ؾغة, راد اعة اه عب ج ١ ةخ, ؼ ١ ةش ى خ غج ساد, لذ رى ائ ١ خ ا ال ائ ١ خ اخز ١ بس ٠ خ, رغزط ١ ع ا ة ة ةذ ٠ بد ؽشاس ٠ ةخ اعةعخ ثة ١ 45-15, رخ ةةش ا الوزةة ص, ر ز ةة ةةز ا جىزش ٠ ةةب ا ةة ا عبئ ةةخ ا ع ٠ ةةخ, ر ةة ع ةة اال عةةبه ا ضسع ١ ةةخ ا زفش ٠ م ١ ةخ (EMB) Eosin methylene blue ا زة رعطة ثش ٠ مةب عةذ ١ ب بعةأ ٠ غة Metallic sheen ا ع ا عبه خالفخ ا ؾ,Meat extract ر ثؾةى ع ١ ةذ ع ة عةو اوةبس ا ةبو ى 25(,)Hashim, رعذ E. coli ؽغت ب روش (22) al. Doi et ا ف سا ا ع ٠ ةخ ا طج ١ ع ١ ةخ ثبنمبخ ا و ب ا ز بص ٠ خ ار رغجت االفةبثبد ا ىزغةجخ ة ا غزؾةف ١ بد ثغةجت االعةزع بي ا زضا ٠ ةذ نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ثؾى ؼ ١ ش فؾ ١ ؼ ا ز ٠ د ا ص ٠ بدح مب ةخ ةز ا جىزش ٠ ةب نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ا ز وب ذ ؽغبعخ ب لذ عبثك. اؽبس (24) al. LE et ا ا عالالد.E coli ا شمخ رغةجت ا ز ةبة ا عةذح اال عةبء رقة ١ ت االهفةبي ة ا غة خ اال ة ة ا ع ةش رؾةذس ا ثئةخ ة د س ا ؾنب خ ا اال ةبو ا غةىب ١ خ ا ضدؽ ةخ. رزة اش ةز ا جىزش ٠ ةب ثقة سح رعب ٠ ؾة ١ خ ة ا عةبء اال غةب ى ع ذ ب رةذخ لةع ؼ ١ ةش هج ١ عة ٠ ىة ا رغةجت ثعةل اال ةشاك ضة ا ز ةبة ا غةبس ا ج ١ ةخ ا ز بة ا غؾب ٠ ب افةبثخ اال غةغخ ا شخة ح وةز ه رغةجت االعة بي رغةشص ا ةذ ةز ه رعةذ ة ا جىزش ٠ ةب اال ز بص ٠ ةخ (27 al.,.(sharma et ر ز ةه E.coli ا مةذسح ع ة اال زمةبي ة ا نة ١ ؿ ا ة الةع اخش ض ا غبس ا ج ١ خ غبؽخ ا غ ذ ا ؾش لخ (25.(Hashim, رعذ ثىزش ٠ ةب E.coli ة اوضةش االعةجبة أل ةشاك ا ١ ةبد خبفةخ االهفةبي ا ةز ٠ ٠ عةب ة االع بي ثعل ا ذ ي (211 al.,,(enayat at ار ر زقك ز ا جىزش ٠ ب ة اال غةغخ ا طالئ ١ ةخ ا لذ رم ثئشاص ثعل ا غ ا خبسع ١ خ, ع ذ ب رىة دبعةبد ا نة ١ ؿ ؼ ١ ةش وب ١ ةخ ةب ةز ا جىزش ٠ ةب رق ا غش ا ذ ثب زب رغجت ا زغ ا ذ. ا عجت إ شام ١ ٠ ةع د E.coli ا ة ا زةالو ب عذ ٠ ذ ع ا اال شام ١ خ ا ز رغةبعذ ب ع ة اؽةذاس االفةبثخ ةب اؽزة اء عةذاس ب ا ةخ ع ةةة ا غةةةىش ٠ بد ا زعةةةذدح ا ذ ةةة ١ خ Lipopolysaccharides ا ةةةزالو ب ا ؾةةةفمخ اال ةةةالة (1997.(Virella, ا ة عب ةت اؽز ائ ةب ع ة االعة اه ا ؾ ١ ط ١ ةخ peritrichous flagellae ا زة رغبعذ ب ع اال زقبق, ز االع اه ا غؤ خ عة اال ةشام ١ خ اؽةذاس االفةبثخ ث ةز ا جىزش ٠ ب 22).(Todar, 16

37 استعراض المراجع E.cloaca ر ز ز ا جىزش ٠ ب ا ة ا عبئ ةخ ا ع ٠ ةخ ر زةبص ثب ةب عةب جخ قةجؽخ وشا,عقة ٠ خ ا ؾةى, ائ ١ ةخ اخز ١ بس ٠ ةخ,Faculitative anerobic زؾشوةخ,Motile ؼ ١ ةش ى ةخ غةج ساد non-forming spore عةةب جخ الخزجةةبس اال وغةةذ ٠ ض, ا غةةزع شاد ؼب جةةب ةةب رىةة خبه ١ ةةخ,Mucosa ر ز ةةه اعةة ان,Flagella رؾز ع وجغ خ راد عةىش ٠ بد زةعذدح )25 al.,.)paterson et امةبخ ا ة ر ه ر زظ ؽةب ل ة رخ ةش ا ىة و ص, رغزطة ١ ع ا ة ثذسعةخ ؽةشاسح و ةب ر ةز ه ثعل ا خقةبئ ا ى ١ ١ بئ ١ ةخ ةب ا مةذسح ع ة ث ةبء اال ةض ٠ ا عةش ؾ Ornithine decarboxyase ا ز ٠ غزع ا ز ١١ ض ث ١ ز ا جىزش ٠ ب ا اع اخش ؾبث خ ب ض,K.pneumonia ة وض ١ ةش ة ا ؾةةبالد, ةةب اال ةةشاك ا زةة رزغةةجت ث اعةةطخ E.cloaca ؼب جةب ةةب رىةة شرجطةخ ةة خةالي ا زعشك ب ٠ عشؾ ثبنفبثبد ا ىزغجخ Nosocomial infection ض ا غزؾف ١ بد د س سعب ٠ خ ا غ ١ ا شم ا شالذ ٠ ؽذاد ا ؾش ق, ار رغجت.E cloaca افبثبد ز عخ ض افبثبد ا غ ةذ ا عةinfection ١ Eye and Skin ا ز ةبة ا غةؾب ٠ ب رغة ا ةذ Bactermia اال ز ةبة ا شئ ا ز بة ا غبس ا ج ١ خ UTI افبثبد ا غش ػ ا ؾش ق (27 al.,.(farmer et ر ز ه E.cloaca عذدا ع ا ا نةشا ح ا زة ة ا غةجت ا شئ ١ غة ة اؽةذاس االفةبثبد ا ز رغبعذ ب ع اال زقبق ا لب ٠ خ ا ج ع خ phagocytosis ب ا ؾفمخ ار ا ب رؾز ع ة غزنذ Antigen M ا غزنذ ا ض عخ,Slime Antigen ا ب ا عب االخةش ة ا ةزالن ا جىزش ٠ ةب ا ض ٠ ةةبد ا ج ١ زةةبالوز ١ ض ا ةةز ةة د س ةة مب ةةخ ا جىزش ٠ ةةب زةةأص ١ ش ا نةةبداد ا ؾ ١ بر ١ ةةخ ار ا اوضةةش ةة 9 % ة عةالالد ةز ا جىزش ٠ ةب مب ةخ زشاو ١ ةض عب ١ ةخ ة ا نةبداد ا ؾ ١ بر ١ ةخ, امةبخ ا ة ا زالو ةب اال ةذاة pili االعة اه.(Sauer et al., 2).flagella عمة ا ة اع E. cloaca ر ز ةه مب ةةةخ عب ١ ةةةخ عةةةذا ا ةةة ثعةةةل ا نةةةبداد ا ؾ ٠ ١ ةةةخ ا زةةة ٠ ىةةة ا رزطةةة س ةةة ا عةةةالط ا نةةةبد غشاص ١.(Paterson, (26 Antimicrobial therapy و ب ا ثعل ا اع E.cloaca مب خ ا ا ىبسث ١ ١ بد خالي ١ ىب ١ ى ١ بد زعذدح (21 al.,.(fraser et 17

38 Gram- positive bacteria استعراض المراجع انجكزش ب ان عجخ نظجغخ كشاو ثكزش ب Staph. aureus ر ز ز ا جىزش ٠ ب Staph. aureus ا عبئ خ Staphylococcaceae,ا ز رم اوضش ة 3 ع, رعذ ز ا جىزش ٠ ب اوضش اال ة اع ا شمةخ ثب غةجخ إل غةب, ر زةبص ثى ةب عجةخ قةجؽخ وةشا, ؼ ١ ش زؾشوخ, ؼ ١ ش ى ةخ غةج ساد, عجةخ الخزجةبس ا ىز ١ ض, ائ ١ ةخ اعجبس ٠ ةخ, رىة ع ة ؽةى اص اط ا ع ١ ئخ ع بل ١ ذ, رم ش ع ؽةى غةزع شاد وجة ١ شح راد ة ر جة رمة ثزؾ ة ا ةذ ا ةؾ ١ و ثب غزعة شح ع ة ا عةو (26.(Winn, ةز ا جىزةش ٠ ب عة دح ثؾىة امةؼ ة ا شمة ا شالذ ٠ ة ة ا غزؾف ١ ةبد (24.(Todar, رعةذ ثىةزش ٠ ب Staph. aureu ة ا ة اال اع ا ؾبئعخ ا غججخ نفبثبد عذ ا غزؾةف ١ بد, ار رغةجت ا عذ ٠ ةذ ة اال ةشاك ةب اال ز ةبة ا شئة ا ز ةبة ا ؾةؽبؾ رغة ا ةذ (21 Hulten,,(Bartlett and و ةب رغةجت ةز ا جىزش ٠ ةب رغ ا ؽزاءpoisoning,Food زالص خ ا غ ذ ا غ ه,Scalded-skin syndrome زالص ةخ ا قةذ خ ا غةب خ Toxic shock syndrome ة خةالي ا زةبط ا ة اع ة ا غة )26.)Winn, رةؤد االفةبثخ ثجىزش ٠ ةب Staph. aureus ا ة ص ٠ ةبدح عةذالد االعةزالي ا ١ ةبد خبفةخ ا شمة ا قبث ١ ثب ؾش ق رزن خبهش ب ثفمةذا رشل ١ ةع ا غ ةذ )1998,)Cook, امةبخ ا ة ةزا رغةجت خط سح ز ا جىزش ٠ ةب خبفةخ ة ا ةشم ا ة ؽة عب ة ١ خ فةذ خ ؾة ا ةعذ ٠ ذ ة اعة ضح ا غغ 25) al.,.)zetola et تمتلك بكتريا Staph.aureus عذدا ة ع ا ة ا نةشا ح ا زة رغةبعذ ب ع ة اؽةذاس االفةبثخ ا ز رؤد ا ا اع خز فخ اال شاك ةز ا ع ا ة ا زةبط ا ىجغة الد ؽة ي ا جىزش ٠ ةب ا زة رغبعذ ب ع اال زقبق ع ا غطؼ ا خبه ر ع ا ج ع ةخ, ا زةبط Coagulas ا ةز ٠ ؾ ة ا جىزش ٠ ةب ا ج ع ةخ ث اعةطخ ؼطةبء ا خ ١ ةخ ةع ا ١ فة ١, وةز ه رمة ةز ا جىزش ٠ ةب ثئ زةبط Hemolysine ا ةز ٠ ى ا ٠ غجت رؾ خال ٠ ب ا ى ١ شار ١, امبخ ا ر ه ر ز ه عذدا اال ض ٠ بد ثش ر ١ ةبد اال زقةبق ع ا اخش رغبعذ ا جىزش ٠ ب ع مب ز ب ا ا نبداد ا ؾ ١ بر ١ خ وز ه ؼض ا جىزش ٠ ب ا اال غغخ لع االفبثخ 213) scali.,.) Zecconi and 18

39 استعراض المراجع Staph. hominies ر ز ز ا جىزش ٠ ب ا عبئ خ,Staphylococcaceae ر عذ ع ا غ ةذ اؽ ١ ب ةب ٠ ةز عض ةب ة اال ز بثبد ى ثذسعخ خفنخ )1984 Buck,,)Bowman and ر زبص ثب ب عجخ قجؽخ وةشا راد خضشح عب جخ Coagulase negative عضء ا جذ ا طج ١ ع غ ةذ ة فغة ا لةذ ٠ ةز ا زعةشؾ ع ة ةز ا جىزش ٠ ةب وأعةجبة ةخ عةذ ة ا غزؾةف ١ بد خبفةخ االهفةبي ؽةذ ٠ ض ا ة الدح )26 )Gotz,. ر ز ه Staph.hominis ففخ و شمةخ ا ز بص ٠ ةخ لةبدسح ع ة ا رغةجت ا ة اعب خةز فخ ة االفبثةبد (29 verschraegen,.(piettle and رةعذ ةز ا جةىزش ٠ ب ب ةخ ؽ ١ ةش رةن ا ة اع زة عخ ساصة ١ ب ٠ عةزمذ ا ةب رةؤد د سا امةؾب ة ر ١ ةذ ةزا ا ز ة ع- Mendoza ) olazaran et al., 213; Zhang et al., 213; Szczuka et al., 214) دساعبد انؾش ق انز اعش ذ ػهى ؽ ا ىبد انزغىبسة Studies burns conducted on the experimental animals ةةبن غ عةةخ ةة ا ذساعةةبد ر مةةؼ اعةةزع بي ةة رط ا ؾةةشق ةة ا ؾ ١ ا ةةبد ا خزجش ٠ ةةخ ضةة االسا ت وض ١ شا ة ا مة اسك, اخز ١ ةشد ا فئةشا ا خزجش ٠ ةخ ثغةجت سخقة ب عة خ ا ؾقة ي ع ١ ةب, عشعخ رىبصش ب.ؽ ١ ش اؽبس (24 ( al. Steinstraesser et دساعز عة د عاللةخ ةخ ثة ١ افبثخ ا ؾش ق مذا ا ص ا غةشرا,اعةزع ة رغشثزة عةجعخ ة ا غةشرا ا خزجش ٠ ةخ, ؽ ١ ةش وب ذ ع ١ ةخ ا ؾةشق عة هش ٠ ةك ا غة و ع ة عةضء ة عةطؼ ا غغة ع ة ا خبفةشح صة ؼطة طمةخ ا ؾشق ث اعطخ 2 ع 2 ع ا ؾبػ ا ز ٠ ؾز ع ة 1 8 cfu /kg ة.p, aeruginosa وة افبثبد ا غشرا ا ؾش لخ عب ذ افبثخ ا غ ذ مذا ا ص ؽ ١ ش وب ةذ وج ١ ةشح عةذا ثعةذ عةزخ ا ٠ ةب ا ع ا غشاؽ غ عخ ا غشرا ا ؾش لخ مبس خ ع غ عخ ا غ ١ طشح. اعزع (29) al. Kumara et دساعز ا فئشا ؽ ١ ش ر ذ افبثز ب ثجىزش ٠ ب.p,aeruginosa اظ شد ا ذساعخ ا 5 أس ؽشلذ ث اعطخ ا عذ ا غبخ ص افبثز ب ث غجخ cfu kg عالالد ا ذح ز ٠ مب. p,و aeruginosa ا فئشا ا ؾش لخ عب ذ ة رغشص رغ ا ذ رمش ٠ جب %8 ثعذ عزخ ا ٠ ب االفبثخ. اؽبس (214( al. Khalil et دساعةز ا ة ا زعةشؾ ع ة ا غةجت ا شمة.E coli ة ا فةةةبس االثةةة ١ ل ا خزجةةةش, اعةةةزع ذ 6 ةةةأسح, ا غ عةةةخ اال ةةة )ا غةةة ١ طشح ) مؾةةةذ.l ةةة,phosphate buffer saline ا غ عةخ ا ضب ١ ةخ مؾةذ.1 ة ة E. coli اظ ةشد 19

40 استعراض المراجع ا زبئظ ا ا جىزش ٠ ب ا زؾشد االعنبء ا ذاخ ١ خ اال عبء ا شئخ ا ىجذ ا م ةت ا ةذ بغ ا طؾةبي خةالي 48 ة االفةبثخ. ا مةؾذ دساعةخ )211) Almaliky, ا ةز اعةزع ة دساعةز ا ة رط ا زغش ٠ ج االسا ت, اعز ةبدا ع ة غةجخ افةبثخ ا ؾةش ق ثب غةججبد ا ١ ىش ث ١ ةخ مب ز ةب نةبداد ا غةةزخذ خ رةة اخز ١ ةةبس.P aeruginosa, Klebsella oxytoxa ا عض ةةخ ةة ؽةةبالد ا ؾةةش ق دساعخ د س اؽذاس خ ةظ ا ؾةش ق ا جىز ١ ش ٠ ةخ, اعةزع 38 ة روة س االسا ةت رعةب رغش ٠ ج ١ ةب ذساعخ إ شام ١ عة ١ ش ا ةشك ا قةبؽت خ ةظ ا ؾةش ق, اظ ةشد ا زةبئظ ا غ عةخ االسا ةت ا ؾش لخ ا ؾم خ ثجىزش ٠ ب.p aeruginosa عب ذ ا ز بة ا غ ذ ا ؾةبد مبس ةخ ةع Klebsella امبخ ا ظ س ص ٠ بد ع ٠ خ دسعخ ا ؾشاسح غ ١ ع االسا ت ا ؾش لخ. ا مؼ (29) Sanjay, Rohit and دساعز عشخ رأص ١ ش ع خبؿ Klebsella ة ع Ko1 ا عض ةخ ة ا ج ١ ئةخ ة ا فئةشا ة افةبثبد ا ؾةش ق ا زة رغةجج ب.K pneumonia,اعةةزع ذ ةة ةةز ا ذساعةةخ روةة س ا فئةةشا ثع ةةش 8-6 اعةةبث ١ ع راد ص 25-2 ؼةةشا, لغةة ذ ا ؾ ١ ا بد ا صالس غب ١ ع و غ عخ رؾز ع 8 ا فئشا ةز ا ؾ ١ ا ةبد وب ةذ خةذسح ةع ؽاللخ عضء ا م ش, ر ذ ع ١ ةخ ا ؾةشق عة هش ٠ ةك ؽةش ٠ و ؾبعة 1 1 عة وةب غةخ ة ا بء ا ؽ ذح 15 دل ١ مخ ر مع ا ؾش ٠ و ا غةبخ ع ة ا غةضء ا زة رة ؽاللزة ةذح 45 صب ١ ةخ, ثعةذ ع ١ خ ا ؾشق اعط ١ ذ ا ؾ ١ ا بد عالط رؾذ ا غ ذ ا طمخ ا ؾش لخ ث ع خبؿ,Klebsella ؽم ةذ ا ؾ ١ ا ةبد ثغشعةبد خز فةخ ة K. pneumonia Cfu kg.اظ ةشد ا زةبئظ ا خفةبك وج ١ ةةش ة ا ؾ ةة ا جىز ١ ةش ةة ا ةذ, ا غةةغخ ا شئةخ ثعةةذ ا عةالط وةةب اال خفةبك ةة عةةذد ا غشاص ١ امؾب ع ذ ب وب ذ ا غشاص ١ رذاس ع هش ٠ ك ا غ ذ ا داخ ا قفبق, رؾ ١ ش ز ا زبئظ ا ا ا جىزش ٠ ب ذ ٠ ب ا مذسح ع رعذ ٠ غبس ؽشق عذ ا غش ػ ا ز رغجج ب. Klebsella 21

41 استعراض المراجع 12-2 انزشخ ض انغض ئ نغ 16S rrna ثبعزخذاو رم خ PCR ٠ عذ ع ١ 16S rrna ع ١ ع ا اع ا جىزش ٠ ب ٠ ؾز ع رغع بهك زؽ ١ شح ؾف ظخ داخ ا غةة ١, ةة ؽةة ١ رىةة عمةة ةةبهك ا ؾفةةع صبثزةةخ ع ةة ةةش ا ةةض, ةةز ا ةةبهك ا زؽ ١ ةةشح ٠ ىةة اعةزع ب ب ألؼةشاك ا زقة ١ ؿ (214,.(Jenniferl ٠ غةزع عة ١ ع ةةخ 16Sعةبدح rrna ة دساعةخ ا غ ١ بد ا غض ٠ ئ ١ خ ث ب ر ه اال غب ا ىبئ بد ثذائ ١ ةخ ا ة ا,Prokaryote ا غةخ ةزا ا غة ١ ٠ ةزظ rrna ا ةةز ٠ ؾةةى عةةضءا ةة ا شا ٠ ج عةة ا ةةز ٠ قةة ع ةة ؽةةذاد صب ٠ ةةخ اؽةةذ ب وج ١ ةةشح االخةةش فةةؽ ١ شح ا زةة وال ةةب رزةةشع mrna ا ةة ثش ر ١ ةةبد, امةةبخ ا ةة ر ةةه ٠ ز ةةه عةةذد ةة ا ظبئؿ االعبع ١ خ ب ا ه ي زا ا غ ١ 15 bp ب ٠ غع ة اعةشع رغ غة ةب ة رغ غة عة ١ 23S rrna (213 al.,,(mizrahi-man et امةبخ ا ة أ ة ٠ غةزع زؾذ ٠ ةذ ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا ز ؼب جب ب ٠ ز رؾذ ٠ ذ ب ع هش ٠ ةك االخزجةبساد ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ ةخ ا االخزجةبساد االخةش ا ا جؾةش عة اال اع ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا زة ؼب جةب ةب رةشرجو ةع اال ةشاك ا عذ ٠ ةخ إل غةب, رؾة ١ ش ا ذساعةبد ا جؾة س ا رغ غ ا غ ١ ٠ عط 16S rrna رؾخ ١ قب ث غجخ عب ١ خ, ؽ ١ رى عم اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ ٠ ىة ١ ب ا غ ١ ز بصال ا زطبثمب 26) plandrois, )Mignard and... رعز ةذ ظةبئؿ ةزا ا غة ١ ع ة ا زشو ١ ةت ا ضةب ا زة ة خال ة ٠ زفبعة 16S rrna ةع ا جش ر ١ (212 al.,.(kitahara et رم ةش اال ة اع ا جىز ١ ش ٠ ةخ غةز ٠ بد ز عةخ ة االخةزالؾ ة رغةع ةةبهك ة ا غ ١ ةةبد خطةة ح ب ةخ ةة رغ غة عةة ١ 16S rrna رؾة ةطمخ ا زغ ةغ رق ١ ف ب اعز بدا ع ا طمخ ا غزع خ (212 Dony,,)Vilo and امبخ ا ر ه ا ثعل ا بهك ا ع دح زا ا غ ١ ا شا ٠ ج ع رى لق ١ شح ة رؾذ ٠ ةذ غ عةخ ة ا جىزش ٠ ةب, ةبن ثعل ا ذساعبد ر ١ ا ؾ اوضش طمخ ؾب خ ض ٠ بدح ا ىؾؿ ع رغ غ ا غ ١ ا خز ةؿ.(Chakravorty et al.,27( رؾةةخ ا جىزش ٠ ةةب ثؾةةى عةةب ث اعةةطخ رغ غةة عةة ١ 16Sا ةةز rrna ٠ زىةة ةة عةةذد ةة ا شا ٠ ج ع بد ا ىبئ بد ثذائ ١ خ ا ة اح, اؽةذ ة ا قةفبد ا ١ ةضح ةزا ا غة ١ ا ة ٠ ؾةخ ا غة ظ ا ةةةةةة ع ا ةةةةةةز ٠ قةةةةةةعت رؾخ ١ ةةةةةةق ب عةةةةةة هش ٠ ةةةةةةك االخزجةةةةةةبساد ا ا طةةةةةةشق ا ضسع ١ ةةةةةةخ االخةش ( 216.)Mahmoud, رؾذ ٠ ةذ ا جىزش ٠ ةب ع ة اعةبط ا قةفبد ا م ش ٠ ةخ ١ غةذ دل ١ مةخ ةز ه ثشصد مبس خ رغ غ ع ١ 16Sوأع ة rrna ا زم ١ خ ا ساص ١ ةخ, ٠ غةزع رغ غة عةrRNA ١ 16S ع طبق اعع زمذ ٠ ش ا عاللةخ ثة ١ اال ة اع ا جىز ١ ش ٠ ةخ ىة ة ا ٢ ةخ االخ ١ ةشح افةجؼ عة ١ خ زؾذ ٠ ةذ اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ ؼ ١ ش ا عش خ ع غز ا ع ا ا غ ظ (25 al.,.(pruitt et 21

42 انفظم انضبنش ان اد ؽشائك انؼ م Materials and Methods

43 المواد وطرائ العمل ان اد ؽشائك انؼ م 1-3 ان اد Materials االع ضح االد اد ان غزؼ هخ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ اعزع ذ االع ضح االد اد و ب ا غذ ي )1(. عذ ل )1( االع ضح ان اد ان غزؼ هخ ف انذساعخ ا ؾشوخ ا ق عخ ا ا ؾب France (Boi Merieux ) (UK) )BDH) U.v.p (USA) Iragi ( Sanyo) Cleaver Scientific( Taiwan) France(Bio merieux) Applied Viosystem Singapor Hettich(Germany) Tech.net.5 (U.S.A) Gallenkamp ( England) Gallenkamp( England) Gallenkamp ( England) LKB (biotic) England (gallen kamp) Sony(China) Turkey ( Amal) India ( Himedia) Japan ( amato) Japan ( Watson) Gapan (Nikon) Jordan (Afco) Koku san (Japan) Hirayama (Japan) Germany (Sartorius) England (Whatman) اع ا غ بص Densichek Meter Bandrove tubes ا بث ١ ت ثب ذس ؾ ثبعش االؽعخ ق ا ج فغغ ١ خ UV transilluminator Refrigerator صالعخ Electrophoresis ع بص ا زشؽ ١ ا ى شثبئ Vitek 2 compact ع بص ا فب ٠ زه Thermo cycler ع بص ا ج ش ا ؾشاس Cooling biofug ع بص ا جز ا شوض ا جشد Gradient PCR ع بص ث شح زذسط Distillator ع بص رمط ١ ش Incubator ؽبم خ Water bath ؽ ب بئ Hot plate فف ١ ؾخ ؽشاس ٠ خ Electrical oven ش و شثبئ Digital camera وب ١ شا سل ١ خ Bansen burner ت ث ض Loop stander ة Vortex mixer بصط Micropipate بفبد دل ١ مخ Light microscope غ ش م ئ Transport swab غؾبد بل خ Centerfuge جزح Autoclave ا ؤفذح Sensitive balance ١ ضا ؽغبط Millipor filter سق رشؽ ١ ؼ 22

44 المواد وطرائ العمل ان اد انجب ه ع خ انك بئ خ Biological and Chemical Materials ا ذساعخ ا ؾب ١ خ اعزع ذ ا اد ا ى ١ ١ ب ٠ خ ا جب ٠ ع ١ خ االر ١ خ و ب ا غذ ي )2(. عذ ل )2( ان اد انك اشف ان غزؼ هخ ف انذساعخ ا ؾشوخ ا ق عخ ا ا ؾأ promega) U.S.A) Promega( U.S.A.) Merck ( Germany ) BDH ( England ) اوبس ص ا ٠ ضب ي ا ٠ د ٠ ا اد Material TE-Buffer Tris EDTA Agrose Ethanol Iodine Fluka فجؽخ ا غ غ ١ ب ا ج فغغ Crystal Violet Himedia ( india) Fluka Tryptone Type-1 Alssufranin رشثز ع 1 ا غفشا ١ Promega ( U.S.A.) BDH ( England ) Merck Ethidium bromide Alpha Naphthole Formaline فجؽخ االص ١ ذ ٠ ثش ب ٠ ذ ا فب فض ي س ب ١ Hi Media ( India) Himedia ( india) BDH ( England ) BDH( Uk) Iragi Fulk (Switzerland) BDH( England) BDH ( England ) Oxidase reagent Kovac's Indole Reagent Glycerol Sodium chloride De-ionized water Normal saline Physiology Methyl red KOH وبؽؿ اال وغ ١ ذ ٠ ض وبؽؿ و بوظ ا ذ ي و غ ١ ش ي و س ٠ ذ ا ق د ٠ بء خب اال ٠ بد ؾ ي ا ؼ ا فغ غ غؾ ق ا ض ١ س ٠ ذ ١ ذس وغ ١ ذ ا ج ربع ١ 23

45 المواد وطرائ العمل اال عبؽ انضسػ خ Culture Media اعزع ذ غ عخ اال عبه ا ضسع ١ خ ؽشك ا عضي ا غشص اال و ب ا غذ ي )3(. عذ ل )3( اال عبؽ انضسػ خ ان غزؼ هخ ف انذساعخ اوبس ا ذ ع ١ عزش ٠ ذ ا عو ا ؽز ا ق ت ١ رش ذ ثش س عو آوبس ا بو ى عو ا ب ز ي عو ا ض ١ اؽ ش شق عو س ٠ ب عو بء ا ججز ع ا عو Blood Agar Semoon Citrate Nutrient Agar Nutrient broth MacConkey agar medium Mannitol salt agar (MSA) Methal red medium Lauria broth Pepton water medium ا ؾشوخ ا ق عخ Biomark Himedia Biomark Himedia Blamark Biomark Oxoid Himedia Himedia ا ؾب India India India India India India Uk India India ان اد ان خزجش خ ان غزؼ هخ ف انذساعخ The kits used in this study اعزع ذ غ عخ ا اد ا خزجش ٠ خ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ و ب ا غذ ي )4(. عذ ل )4( ان اد ان خزجش خ ان غزؼ هخ ف انذساعخ د عذح ا فؾ ا ؽشك خ ا ؾشوخ ا ق عخ Jordan فجؽخ وشا Gram-stain ا ز ١١ ض ث ١ ا جىزش ٠ ب ا عجخ ا غب جخ -1 Geneaid - Taiwan Intron, Korea اعزخالؿ DNA ر م ١ خ ارظ PCR عذح اعزخالؿ DNA ا جىز ١ ش Mega guick- spin -2-3 Bioneer Korea بعزش ىظ 2 ب ٠ ىش ١ زش رنخ ١ ا غ ١ ث اعطخ PCR -4 Biomerieux (France ) عةذح ا فؾة API2NE ا ةز ٠ ن ؽةش ٠ و ا فؾة ثبالمةبخ ا ة ب ٠ أر :- 1-API suspension media 2ml. Or API NaCl.85 media 2ml. 2- API AUX media 7 ml. 3- NIT1 + NIT2 reagent. 4- zn powder. رؾخ ١ اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ -5 24

46 المواد وطرائ العمل ان ؼبداد انؾ خ Antibiotic اعةزع ذ ة ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ عةذد ة ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ عة هش ٠ ةك مةب ا فب ٠ زةه AST هجمةب ا ة رع ١ بد ا ؾشوخ ا ق عخ )biomerieux( و ب ا غذ ي )5(. عذ ل )5( ان ؼبداد انؾ خ ان غزؼ هخ د ان ؼبد انؾ انشيض انزشك ضμg/ml ان شأ biomerieux 32 AMO Amoxicillin 1 biomerieux 64 CAZ Ceftazidime 2 biomerieux 4 CIP Ciprofloxacin 3 biomerieux 16 GN Gentamicin 4 biomerieux 16 IMP Imipenem 5 biomerieux 512 NIT Nitrofurination 6 biomerieux 16 TOB Tobramycin 7 biomerieux 8 EY Erythromycin 8 biomerieux 2 VAN Vancomycin 9 biomerieux 8 LEV Levofloxacin رشخ ض انؼضالد انجكز ش خ Diagnostic methods isolates bacterial ؽخقذ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ثعذح هشق و ب ا ؾى )3(. ع ع ا ع ١ بد ا ؾش ق رؾخ ١ ا جىزش ٠ ب ث اعطخ ا زؾخ ١ ثغ بص ا فب ٠ زه ا زؾخ ١ ثبعزخذا رغ غ ع ١ 16S rrna ا طشق ا ضسع ١ خ Api 2 شكم )3( ؽشق رشخ ض انؼضالد انجكز ش خ 25

47 المواد وطرائ العمل 2-3 ؽشائك انؼ م ع غ انؼ بد Samples Collection ع عذ 75 ع ١ خ شم ا شالذ ٠ ؽذاد ا ؾش ق غزؾف ا قذس ا زع ١ ؾبمةخ ١ غب ذح ة رؾةش ٠ اال ي 215 ا ة ؽض ٠ ةشا 216 اخةزد ا ع ١ ةبد ثبعةزع بي غةؾبد لط ١ ةخ عم ةخ Swabs عةب ضح ة اخ ةبط ا ؾةش ق ة ا ذسعةخ ا ضب ١ ةخ ا ضب ضةخ ا شاثعةخ, رة شاعةبح اخةز ا غؾخ لذ جىش صة م ةذ ا غةؾخ ا ة خزجةشاد غزؾةف ا قةذس ا زع ١ ة ألعةشاء ع ١ ةخ ا ضسع ع و ة عةو اوةبس ا ةبو ى MacConkey agar اوةبس ا ةذ Blood agar ا عةو ا ؽز ا ق ت Nutrient agar ؽشك ا زؾخ ١ ا خزجش اال عبؽ انضسػ خ Culture media ؽنشد اال عبه ا ضسع ١ خ اعز بدا ع رع ١ بد ا ؾشوخ ا ق عخ ا ضجزخ ع ا عج اد عم ةذ ز اال عبه ثب ؤفذح 121 ذح 15 دل ١ مخ ثعةذ فةت اال عةبه ؽنة ذ ثذسعةخ 37 ةذح 24 عبعخ زأوذ عذ ر ص ب ثعذ ب ؽفمذ ا ضالعخ ثذسعخ 4 ؾ ١ االعزع بي عؾ اكبس انذو Blood agar ؽنش زا ا عو ثئمبخ د اال غب ث غجخ %5 ا عو اوبس ا ذ االعبط ا ؾنش ع ك رع ١ بد ا ؾشوخ ا عم ثب ؤفذح ر ه ثعذ رجش ٠ ذ ا, 5 ص فت اهجبق عم خ رشن ١ زق ت (25.(Alfred, ٠ غزع زا ا عو عشخ لذسح ا جىزش ٠ ب ع رؾ ا ذ عؾ اكبس ان بك ك MacConkey agar ؽنش زا ا عو ؽغت ا زع ١ بد ا ضجزخ ع ا عج ح ثعذ رعم ١ ثب ؤفذح رشن ١ جشد ص فج اهجبق ثزش عم خ ص رشن ١ زق ت ص ؽفمخ ثؾى م ة ا ضالعخ ثذسعخ ؽشاسح 4 ؾ ١ االعزع بي (2 Macfaddin, (, ٠ غزع زا ا عو عشخ ا جىزش ٠ ب ا خ شح غىش ا الوز ص ع ا جىزش ٠ ب ؼ ١ ش ا خ شح عؾ ان غز انظهت Nutrient agar ؽنش زا ا عو ؽغت ا زع ١ بد ا ضجزخ ع ا عج ح ثعذ رعم ١ ثب ؤفذح رشن ١ جشد ص فج اهجبق ثزش عم خ ص رشن ١ زق ت ص ؽفم ثؾى م ة ا ضالعخ ؾ ١ االعزع بي.)Macfaddin, 2) 26

48 المواد وطرائ العمل عؾ يبء انججز Peptone water medium ؽنش زا ا عو ؽغت ا زع ١ بد ا ضجزخ ع ا عج ح ثعذح رعم ١ ثب ؤفذح رشن ١ جشد ص ؽفم ا ضالعخ )1992 al., (Koneman et ٠ غزع زا ا عو عشخ لذسح ا جىزش ٠ ب ع رى ؽ مخ اال ذ ي عؾ ن س ب ثش س Lauria broth medium ؽنش زا ا عو خالي اراثخ 1 ؼشا رشثز ب, 5 ؼشا,Yeast extract 5 ؼشا و س ٠ ذ ا ق د ٠ 8 ا بء ا مطش. ثعذ ا زغخ ١ ضعذ ى بد ا عو معذ ا ؤفذح ذح 15 دل ١ مخ ثذسعخ ؽشاسح 121 ثعذ ب رشن ١ جشد ص مع ا بث ١ ت ألعشاء ع ١ خ صسع ا جىزش ٠ ب (2.)Macfaddin, انزؼم ى Sterilization انزؼم ى ثبنؾشاسح انشؽجخ Moist heat Sterilization عم ذ اال عبه ا ضسع ١ خ ثبعزع بي ا ؤفذح Autoclave ع ذ دسعخ ؽشاسح 121 رؾذ مؽو 15 ثب ذ ذح 15 دل ١ مخ انزؼم ى ثبنؾشاسح انغبفخ Dry heat Sterilization عم ذ ا ضعبع ١ بد االد اد ا عذ ١ خ ع ذ دسعخ ؽشاسح 18-2 ذح عبعز ١ ثبعزع بي ا فش ا ى شثبئ رشخ ض انؼضالد انجكز ش خ Diagnosis of bacterial isolates انظفبد ان ظ ش خ Morphological Characteristics ؽخقذ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ اعز بدا ع ب سد (1995) al. Holt et ار ؽخقذ ا غزع شاد جذئ ١ ب اعز بدا ع ا قفبد ا م ش ٠ خ رن ذ ؽى ا غزع شاد ب ل ا ب ع و عو اوبس ا بو ى اوبس ا ذ انفؾض ان غ ش Microscopic Examination خنعذ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا ا فؾ ا غ ش ثبعزع بي فةجؽخ وةشا زعةشؾ ع ة ؽةى ا جىزش ٠ ةب رغ عبر ب رفبع ب ع فجؽخ وشا. 27

49 المواد وطرائ العمل انفؾ طبد انك ؽ خ Biochemical reactions اعزع ذ غ عخ ا فؾ فبد ا ى ١ ؽ ٠ ١ خ ؽشك او بي رؾةخ ١ ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا قةبؽجخ ؾش ق ا ز ا فؾ فبد اخزجبس انكبره ض Catalase test ر اعشاء زا االخزجبس ثئمبخ ث ١ ش وغة ١ ذ ا ١ ةذس ع ١ H 2 O 2 ع ة ا عةو ا ضسعة ا ؾةب ع ة ا ا ضسع, ع ذ ظ س مبعةبد ائ ١ ةخ دال ةخ ع ة ا ٠ غبث ١ ةخ ا فؾة, ٠ غةزع ةزا ا عةو عشةخ ا جىزش ٠ ب ا ز ر ز ه ا ض ٠ ا ىبر ١ ض عذ )2.(Macfaddin, اخزجبس اال كغذ ض Oxidase test رؤخز عةضء ة ا غةزع شاد ا ب ١ ةخ ع ة عةو االوةبس ا ؽةز ةذح 24 عةبعخ, ث اعةطخ Stak عم ع سق رشؽة ١ ؼ ج ةخ ثىبؽةؿ اال وغةذ ٠ ض )سثةبع ض ١ ة ثبسا ض ١ ة ص ةبئ ا ة ١ ١ ذس و س ٠ ةذ ) ٠ ؾ ١ ش ظ س ا ا ج فغغ ز ١ غةخ عجةخ. ٠ غةزع ةزا االخزجةبس ىؾةؿ عة ا جىزش ٠ ةب ا ؾب ٠ ةخ ع ة.)Macfaddin, 2( Cytochrome اخزجبس اال ذ ل Indol test ٠ غزع زا االخزجبس ىؾؿ لذسح ا جىزش ٠ ب ع ا زبط اال ذ ي, ار ر ر م ١ ؼ عةو Pepton water ثعض خ ثىز ١ ش ٠ خ ثع ش 24 عبعخ, ؽ ١ ش ر م غزع شح ث اعطخ ة عم ع ا عو ا مؼ ا ؾبم خ ثذسعخ ؽشاسح 37 ذح 24 عبعخ ص رنبؾ خ ظ لطشاد وبؽؿ و بوظ ع ا غةطؼ ا ةذاخ أل ج ثةةخ, رعةةذ ظ ةة س ؽ مةةخ ؽ ةةشاء ع ةة ا غةةطؼ ا ةةذاخ أل ج ثةةخ دال ةةخ ع ةة ا ٠ غبث ١ ةةخ ا زفبعةة.)Macfaddin, 2) اخزجبس ان ض م االؽ ش Methyl red test يستعمل هاتا االختباار للكشاف عان التحلال الكامال للكلوكاوز ات ياتم تلقاي وساط المثيال االحمار بمستعمرة بكتيرية بعمر 42 ساعة بواسطة ناقل معقم ومن ثم حضنت بدرجة حرارة 37 م ثم تضاف 5 قطرات من كاشف احمر المثيل لتلك لان جهور اللون االحمر علئ الوس ط لان النتيجة موجبة.(Murray et al., 23) 28

50 المواد وطرائ العمل Voges-proskaure test اخزجبس ف كظ ثش عكب س ٠ غزع زا االخزجبس ىؾؿ االع ١ ز ار ٠ ةز ر مة ١ ؼ ا عةو ث غةزع شح ثىز ١ ش ٠ ةخ ةذ 24 عةبعخ صة امبخ MR-VP 5 ا غبئ ث اعطخ ا جىزش ٠ ب ص ؽفع ذح 24 عبعخ ثذسعخ ؽشاسح 37,ثعذ ر ه ر امبخ %4 1 KOH ص رنبؾ %5 3 ا فب- فض ي, برا رؽ ١ ةش ة ا عةو ا ا االؽ ش ٠ ذي ع ا ٠ غبث ١ خ ا زفبع )2.)Macfaddin, رشىىخ ض انؼىىضالد انجكز ش ىىخ ث اعىى خ Diagnosis of bacterial isolates by API 2 ثعذ ا ؾق ي ع زبئظ ا فؾة ؿ ا زؾخ ١ قة ١ خ عةضالد ل ١ ةذ ا ذساعةخ اعز ةذ ا زؾةخ ١ API 2 ا غ ض لج ؽشوخ (france) Biomerieux ؽشك اعشاء ا زؾخ ١ ا زبو ١ ذ عضالد, ٠ ؾزة ا ؾش ٠ و ا اؽذ ع 2 ؽفشح فؽ ١ شح رؾز و ب ع ا ةبدح االعةبط الخزجةبس و ١ ؽ ١ ة عة ١.ؽنةش ا عةب ك ا جىز ١ ةش ثع ةش 24 عةبعخ ةع ١ زةش 2 ة ا ؾ ة ي ا ؾة ا فغة غ ا عمة Nacl ثزشو ١ ض %.85 ا ا رقةجؼ وضبةخ ا ؾ ة ي ث مةذاس وضبةخ اال جة ة ا ؾةب ع ة ؾ ة ي بوفشال ةذ ا م ١ بع ص امبخ عضء ا عب ك ى ا ج ثخ ا بث ١ ت االخزجبس ف ال ا ا ؾفشح, ص امةبخ ا ض ٠ ةذ ا ا بث ١ ت GLU,APH,Urea ؽشك ر ١ ش ظش ؾ ال ائ ١ خ, ص ر ١ ش ا شه ثخ ثئمبخ و ١ ةخ ة ا بء ا لبعةذح ا ع جةخ, ؽنة ذ االؽةشهخ ثذسعةخ 37 ةذح 24 عةبعخ ثعةذ ا ز ةبء ةذح ا ؾنة رة امبخ ا ى اؽؿ ؽغت د ١ ا ؾشوخ رشخ ض انؼىضالد انجكز ش ىخ ث اعى خ ع ىبص انفب زىك Dignosias of bacterial isolates by Vitek compact ؽخقةةذ ا عةةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةةخ ث اعةةطخ ع ةةبص ا فب ٠ زةةه ا ةةذ ظ هجمةةب ا ةة اسؽةةبداد ا ؾةةشوخ ا قةة عخ غزع ال ثطبلبد GN_GP EST ع ا ؾ االر : 1- ؽنش ع ك Suspension ضسعخ عذ ٠ ذح ثع ش 24 عبعخ ثذسعخ ؽةشاسح, 36 صة مةع 3 ؾ ي ا ؼ ا فغ غ ا بث ١ ت عم خ ص م غزع شاد ا جىزش ٠ ب ا و ا ج ة. 2- ضعذ ز ا غزع شاد ثؾى ع ١ ذ ع ؾ ي ا ؼ ا فغ غ داخ اال ج ة ث اعةطخ ع ةبص Auto.Vortex 3- ر ؽ ١ ذ عىبسح ا ع ك ث اعطخ Densichek ث عذي ع ؾ ي بوفشال ذ ا م ١ بع. 4- رؾذ ٠ ذ ىب ا ىبسد ا بعت ا ع ك داخ ا غ بص. 29

51 المواد وطرائ العمل 5- لشاءح س ض ا ؾش ٠ و جطبلخ ع لشاءح س ض ثطبلخ ا ع ك. 6- رغغ ١ ا ع بد ١ ب ٠ خ اع ا ع ١ خ رغ غ ب. 7- مع ا ىبع ١ ذ ا ىب ا ؾذد ا غ بص. 8-٠ م ا غزخذ ثزغغ ١ ا ىبع ١ ذ ا ؽبم خ ا مبسا اال رذلك ا جطبلبد ا ر بر ١ ى ١ ب ث اعطخ لبسا ؽش ٠ و ا ش ض ا ذاخ ص ٠ غذ ٠ ؾ ا ؽبم خ ا مبسا ا ذاخ. 9- مب ا فب ٠ زه ٠ ؾ ا جطبلخ ثعذ 8-4 عبعبد ٠ عط رمش ٠ شا ٠ خض راوشح ا غ بص ؽفظ انؼضالد انجكز ش خ Maintance of bacterial isolates يضاسع انؼ م ان ي Daily working culture ؽةةشك االعةةزع بي ا ١ ةة ةةضاسع ا جىز ١ ش ٠ ةةخ مؾةةذ عةةضالد ةة ا جىزش ٠ ةةب ذساعةةخ ةة عةةو Nutrient agar ؽن ذ ذح 24 عبعخ ص ؽفمذ ا ضالعخ دسعخ 4 رة رغذ ٠ ةذ ةز ا ضاسع ؽ ش ٠ ب ؽفظ ؽ م االيذ نهؼضالد Maintance long term isolates ؽةةشك ؽفةةع ا عةةضالد ةةذح ه ٠ ةةخ د اؽز ةةبي رعشمةة ب فمةةذا ثعةةل افةةفبر ب ا ساص ١ ةةخ,اعزع عو شق م ١ ع ا م ت ا ذ بغ Brain heart infusion broth ص امة ١ ؿ 15 %و ١ غة ١ ش ي ار ر ر م ١ ؼ ا ج ثخ االخزجبس ا ؾب ٠ خ ع ا عو ث غزع شح اؽةذح ؽنة ا ةضس ع ةذح 24 عةبعخ صة م %.85 ا ضس ع ل ب راد ؼطبء ؾى ٠ ؾز ع %15 ا ى ١ غ ١ ش ي ا عم ص ضط ا ةض ٠ ظ ثم ةت اال ج ثةخ ألع ة االعةف عةذح ةشاد خةض ا ةضس ع ثذسعةخ 2 ؾة ١ االعةزع بي.)Vandepitte et al., 1991) 31

52 المواد وطرائ العمل Albino mice رط انؾشق انزغش ج ثبعزؼ بل انفئشا ان خزجش خ رؾؼ ش انغشػخ ان ؼذ خ Preperation of infection dose اخز ١ شد عض ز ١ ثىز ١ ش ٠ ز ١ اؽذ ب عب جخ قجؽخ وةشا.P aeruginosa اخةش عجةخ قةجؽخ وشا Staph.aureus ار ر رؾن ١ ش عشعخ عذ ٠ خ ى ب ثزشو ١ ض.2x1 8 cfu kg هجمب ا ة 27) al.,.)nathan et al., 2; Victor et صسعةذ ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ع ة عةو ا ةشق ا ؽز Nutrient broth ذح 48 عبعخ دسعخ ؽشاسح 37 ص معذ ع بص ا جز ا شوةض )25 Centerifuge د س /دل ١ مةةخ ةةذح 5 دلةةبئك( صةة مبس ةةخ ا عىةةبسح Suspension جىزش ٠ ةةب ةةع ؾ ي بن شال ذ ا م ١ بع ( 8 )1 29) Juan.,.)Anandia and انؾ ا بد ان خزجش خ Laboratory animals اعزع ذ ز ا ذساعخ 33 رو س ا فةبس االثة ١ ل ا خزجةش Albino-Mice,ار رة ا ؾقة ي ع ١ ب ا ج ١ ذ ا ؾ ١ ة ا ة و ١ ةخ ا زشث ١ ةخ ع ة ا قةشخ عب عةخ ر لةبس, لجة ثةذء ا زغشثةخ مةعذ ا ؾ ١ ا ةةبد ةة ظةةش ؾ خزجش ٠ ةةخ ةة دسعةةخ ؽةةشاسح )24-2 (, ةةع رةة ش ا ةةبء ا ع ١ مةةخ ا ؽذائ ١ ةةخ ا غب ضح رظ ى انزغشثخ Experience Design اعزع ذ 33 ا فبس ا خزجةش Albino-Mice االعة ا ع ة,Mus muscles عةذي ا صا ةب 26-2 ؼشا, عذي ع ش ب 7-6 اعبث ١ ع, لغ ذ ا زغشثخ ا غب ١ ع و ب ا ؾى )4(. 31

53 المواد وطرائ العمل ؽ ١ ا بد ا زغشثخ )33( 24 بسح 9 ئشا ع ١ طشح )control( 3 ئشا ؽشلذ ص ؽم ب ث ؾ ي ا ؼ ا فغ غ 3 ئشا ثذ ؽشق ص افبثز ب ثجزىش ٠ ب.S aureus زبثعز ب ذح 7 ا ٠ ب 3 ئشا ثذ ؽشق ص افبثز ب ثجزىش ٠ ب P.aurginousia 6 ئشا زبثعز ب ذح 3 ا ٠ ب 12 أسح ؽشلذ ص افبثز ب ثجىزش ٠ ب P.aurginousia 6 ئشا زبثعز ب ذح 7 ا ٠ ب 12 أسح ؽشلذ ص افبثز ب ثجىزش ٠ ب.S aureus 6 ئشا زبثعز ب ذح 7 ا ٠ ب 6 ئشا ) زبثعز ب ذح 3 ا ٠ ب ( لز ب أعبدح عضي ا جىزش ٠ ب االعنبءا ذاخ ١ خ )ا ىجذ ا شئخ( لز ب أعبدح عضي ا جىزش ٠ ب االعنبءا ذاخ ١ خ )ا ىجذ ا شئخ( لز ب أعبدح عضي ا جىزش ٠ ب االعنبءا ذاخ ١ خ )ا ىجذ ا شئخ( شكم )4( رظ ى انزغشثخ يغ ػخ انغ شح اعزع ذ 9 ئشا صالس ئشا ؽشلذ ع هش ٠ ك ا بء ا ؽ خالي مع ا فخةز ثمعةش ا ةبء, ؽم ذ ث ؾ ي ا ؾ ا فغ غ اعزجشد ع ١ طشح عب جخ, صالصخ ئةشا ثةذ ؽةشق ة صة افةبثز ب ثجىزش ٠ ب P.aeruginosa عذد ع ١ طشح عجخ, ا ب ا ضالصخ ا ؾ ١ ا بد االخش وب ذ ثذ ؽشق ة ص افبثز ب ثجىزش ٠ ب Staph. aureus ؽ ١ ةش اعزجةشد عة ١ طشح عجةخ, غةب ١ ع ا غة ١ طشح رة زبثعز ةب شالجز ب ذح 7 ا ٠ ب ثعذ ب ر رؾش ٠ ؾ ب اعبدح عضي ا جىزش ٠ ب االعنبء ا ذاخ ١ خ )ا ىجذ ا شئخ(. ا ب ا ؾ ١ ا بد ا جب ػ عذد ب 24 ؽ ١ ا ب لغ ذ ا ة 4 غةب ١ ع وة غ عةخ رؾزة ع ة 6 ة ا فئةشا لغ ذ ع ا ؾ االر : ا ن غ ػخ اال ن رؾز ز ا غ عخ ع 6 ا فئشا ؽشلذ ع هش ٠ ك ا بء ا ؽ. ص ؽم ذ عة هش ٠ ةك ا خذػ ا فخز اال ٠ غش ثجىزش ٠ ب P.aeruginosa زبثعخ ز ا غ عخ ثعذ صالصخ ا ٠ ب االفبثخ خالي زبثعخ ؽشوز ب ر ب ب ا ؽزاء ص ب دسعخ ؽشاسح عغ ب. 32

54 المواد وطرائ العمل ان غ ػخ انضب خ رؾز ز ا غ عخ ع 6 ا فئشا ؽشلذ ع هش ٠ ك ا بء ا ؽ. صة ؽم ةذ عة هش ٠ ةك ا خذػ ا فخز اال ٠ غش ثجىزش ٠ ب P.aeruginosa زبثعخ ز ا غ عخ ثعةذ عةجعخ ا ٠ ةب ة االفةبثخ خالي زبثعخ ؽشوز ب ؼزائ ب ص ب دسعخ ؽشاسح عغ ب ان غ ػخ انضبنضخ رؾز ز ا غ عخ ع 6 ا فئشا ص ؽشلذ عة هش ٠ ةك ا ةبء ا ؽ ة. ؽم ةذ عة هش ٠ ةك ا خذػ ا فخز اال ٠ ثجىزش ٠ ب Staph.aureus زبثعخ ز ا غ عخ ثعةذ صالصةخ ا ٠ ةب ة االفةبثخ خالي زبثعخ ؽشوز ب ؼزائ ب ص ب دسعخ ؽشاسح عغ ب ان غ ػخ انشاثؼخ رؾز ز ا غ عخ ع 6 ا فئشا ص ؽشلذ ع هش ٠ ك ا بء ا ؽ. ص ؽم ذ ع هش ٠ ةك ا خذػ ا فخز اال ٠ غش ثجىزش ٠ ب Staph.aureus زبثعخ ز ا غ عخ ثعذ صالصةخ ا ٠ ةب ة االفةبثخ خالي زبثعخ ؽشوز ب ؼزائ ب ص ب دسعخ ؽشاسح عغ ب انذساعخ انغض ئ خ انغ خ Molecular and genetic Study اعزخالص ان بدح ان ساص خ Extraction DNA اعزخ قةذ ا ةبدح ا ساص ١ ةخ DNA عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ثبعةزع بي عةذح ا زؾةخ ١ (Mini gdna Kit) Bacteria هجمب زع ١ بد ا ؾشوخ ا ق عخ ؽغت ا خط اد االر ١ خ : 1- مة )x1 1( 9 ة ا خال ٠ ةب ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا ة 1.5 ة ة ا بث ١ ةت ا طةشد ا شوةض ا قةؽ ١ شح صة ر جةز ثب غ بص 16 gx ص ا زخ ا غضء ا طب ٠ جم ا شاعت. 2- امبخ 18 ب ٠ ىش ١ زش GT Buffer ضط ا خ ١ و ث اعطخ Vortexا.Pipette 3- ام ١ فذ 2 ب ٠ ىش ١ زش Proteinase K )ثعذ امبخ ddh2o (ا ١ خ ص رؾنة ثذسعةخ 6 ذح 1 دلبئك, خالي ا ؾن رم ت اال ج ثخ و صالس دلبئك. 4- رنةبؾ 2 ةب ٠ ىش ١ زةش ة GB Buffer ا ة ا ع ١ ةبد صة ر ةضط ث اعةطخ Vortex ةذح 1 دلبئك زأوذ رؾ ا ع ١ خ, ص رم ت اال ج ثخ و صالس دلبئك. 33

55 المواد وطرائ العمل 5-٠ نةةبؾ ؾ ةة ي )2 Absolute Ethanol ةةب ٠ ىش ١ زةةش( ا ةة ا ع ١ ةةخ ا زؾ ةةخ ر ةةضط ةة سا ث اعةطخ,Shaking صة مةع GD column ة 2 ة ة ا بث ١ ةت ا غ ةع, ثعةذ ر ةه ر مةع ة gx 16Centrifuge ذ دل ١ مز ١. - 6 رنةبؾ 4 ةب ٠ ىش ١ زش ة W1 Buffer ا ة GD column صة ر جةز ثةذ سح 16 gx ةذح 3 دل ١ مخ ص مع GD column 2 ا بث ١ ت ع ع ا ع ١ بد. -7 رنبؾ 6 ب ٠ ىش ١ زش ؾ ة ي Wash Buffer ا ة GD column صة ر جةز ثةذ سح 16 gx ص ا زخ ا غضء ا شائك. 8- م GDcolumn ا 1.5 ا بث ١ ت ا طشد ا شوض ا قؽ ١ شح ص امبخ 1 ب ٠ ىش ١ زش Elution Buffer ا ا بء ا ا شوض ة Column matrix صة ر مةع ة ا جةز ا شوةض ثةذ سح.DNA ذ 3 صب ١ خ ا ا ٠ جم ا غضء ا م gx يؾبن م انج ادئ primer solutions اخز ١ شد ا جشا ٠ شاد ا ع ١ خ غة ١ 16Sا زؾخ ١ قة rrna ا عة د ة وة اال ة اع ا جىز ١ ش ٠ ةخ ز ا ج اد 1492 اال ب, 27 ا عىغ و ب ا غذ ي )6( ار ؽنشد ؾب ١ ب ؽغت رع ١ ةبد ا ؾشوخ ا قة عخ korea( )Bioneer,south ثبعةزع بي ا ةبء ا مطةش ؾقة ي ع ة رشو ١ ةض 1,mM ثعذ امبخ ا بء ا ا جبدا افجؼ ؾ ال ل ١ بع ١ ب Stock solution ر رؾن ١ ش ؾ ي خفؿ ىة ثةبد ثؾةى فقة ةة ا بث ١ ةت اث ةةذس ؾ عم ةخ ؽغةة 1.5 ة ثعةةذ اخةز 1 ةةب ٠ ىش ١ زةش ةة ا ؾ ي ا م ١ بع امبخ 9 ا بء ا مطش ١ ى ا ؾغة ا ة 1 ةب ٠ ىش ١ زش ة صة ؽفمة ة ا ضالعخ ؾ ١ االعزع بي ع شاعبح ضط ا ؾ ي ثعذ إخشاع ا ضالعخ. انغذ ل )6( رزبثؼبد رشاك ض انج اد ؽغى انغ ان ز لغ ا جبدا د رزبثع ا جبدا عذد ا م اعذ bp ؽغ ا غ ١ ا قذس ا زشو ١ ض Pmol/M l 5 3 Amutha, bp 1 16 TACCTTGTTACGACTT 1492 R Amutha, bp 1 2 AGAGTTTGATCCTGGCTCAG 27 F 34

56 المواد وطرائ العمل Agarose gel preparaion رؾؼ ش الو االكبس ص 1- فت لب ةت ا ةال gel tray ا خةبؿ ثغ ةبص ا زشؽ ١ ة ا ى شثةبئ ثعةذ د ةظ ؽبز ١ ة ثؾةش ٠ و الفةك ثق سح ع ١ ذح ع رغشة ا ال ع ذ فجخ ع مع ا ؾو ا خبؿ زى ٠ ا ؾفش.wells اعةةزع ذ %1 ةة االوبس صع ةةذ ا ىؾةةؿ عةة ع ١ ةةبد DNA ةة صةة امةةبخ 1 ةة ةة ؾ ي TBE ثزشو ١ ض ٠ ضط x1 ثق سح ع ١ ذح ص مع ع بص ا عبد ا ذل ١ مخ Micro wave اع اراثز ثؾى ع ١ ذ ثذسعخ ا ؽ ١ ب ص رشوخ ١ جشد ثذسعخ ؽشاسح. 5 ثعذ ب ٠ جشد ا ض ٠ ظ رنبؾ ا ١ 2 ب ٠ ىش ١ زش بدح االص ١ ذ ٠ ثش ب ٠ ذ ة صة عةىت ا ةال ع ة ا مب ت ثؾةى غةز ش ةع شاعةبح عةذ رىة ٠ مبعةبد ائ ١ ةخ ا زة رةضاي عة هش ٠ ةك ا بفةخ ا عذد رشن ا ال ١ زق ت ذح 3-15 دل ١ مخ ع ذ دسعخ ؽشاسح ا ؽشخ. سع ا ؾو االوبس ص ا زق ت ث ذ ء مع ا مب ت ؽ ك ا زشؽ ١ ا ى شثبئ ا ؾب ع داس TBE 1X ؽز ٠ ق ا اسرفبع 5-3 زش عطؼ ا ال انزشؽ م انك شثبئ نهذ ب ػه الو األكبس صelectrophoresis Agarose gel ضط 5 ب ٠ ىش ١ زش و ع ١ خ ع ١ بد ا ذ ب ا شاد رشؽ ١ خ ع 2 ب ٠ ىش ١ زش ؾ ي فجؽخ ا جش ١ ي االصسق )داس ا زؾ ١ ( خ ط ب ثق سح ع ١ ذح. ؽ ا ض ٠ ظ ث ذ ء ثز ص ٠ عخ ع ؽفش ا ال ٠ شاع ر ه عذ خش ط ا ع ١ خ عطؼ ا ؾفشح. رؾؽ ١ غ ض ا مذسح Power supply مجو ع ذ 1 ذ ذح قؿ عبعخ ؽب ٠ خ ف ي ا قجؽخ ا ضسلبء ا بلج ب ٠ خ ا ال ار ٠ ز ا ٠ مبؾ ا زشؽ ١ ع ذ ا ز بء ا لذ ا ؾذد. ثعذ ا ز بء ذح ا زشؽ ١ ر سع ا ال ع فف ١ ؾخ ا ال ا خبفخ ثغ بص ا زشؽ ١ ا ى شثبئ. ؾ ا ال ؼشخ م خ خالي رعشم ألؽعخ ق ا ج فغغ ١ خ ث معخ ع ع بص االؽعخ ق ا ج فغغ ١ خ UV Transilluminator ف س ا ال ثبعزخذا وب ١ شا سل ١ خ.Digital camera

57 Bio neer-south.korea المواد وطرائ العمل يك بد يبعزش يكظ mix) )Master عذ ل )7( يك بد يبعزش يكظ ا ى بد Tag DNA polymerase dntps(datp,dctp,dgtp,dttp) Tris-HCL(PH9,) KCl MgCl 12 Stabilizer and tracking dyel ؽغ ا زفبع 2 ب ٠ ىش ١ زش ا ؾشوخ ا ق عخ 1u و اؽذ 25 ب ٠ ىش زش 1mM 3mM 1.5mM Trace ان ؾبن م انذ اس ان غزؼ هخ Solution and buffer ؽنشد ا ؾب ١ ا ذ اس هجمب ا (21) al. Maniatis et وبالر داسئ TB ثم ح )Tris Borate EDTA buffer( x1 زا ا ذاسا غ ض و ؾ ي ل ١ بع ة ؽةشوخ promega ثمةX 1 ع ةذ رؾنة ١ ش ٠ خفةؿ 1x ثب ةبء ا مطش يؾه ل طجغخ ثش ي ذ االص ذ و Ethidium bromide ز ا قجؽخ غ ضح و ؾ ي ل ١ بع ؽشوخ ٠ ةز promega مةع ب ة عجة ح عم ةخ رؾفةع ة دسعخ ؽشاسح ا ؽشخ. 36

58 المواد وطرائ العمل انخ اد انشئ غ خ نزفبػم ا ض ى انجه شح انزغهغه PCR PCR اراثخ لب ت DNA ا جشا ٠ شاد لج االعزع بي. امةةبخ وةة ةة لب ةةت DNA ا جشا ٠ ةةشاد ا ةة acccupower R Tag ةة ا بث ١ ةةت Premix و ب ا غذ ي )8( عذ ل )8( خه ؾ PCR ثؾغى 2 يب كش ن زش ي انزفبػم Mixture solution De-ionized water Master mix Forward primer Reverse primer DNA Template Final volume 2μl 6μl 5μl 2μl 2μl 5μl -3 امبخ De-ionized water ا ا بث ١ ت Accu power R Tag PCR premix ا ة ؽغة 2 ب ٠ ىش ١ زش. 4- اراثةةخ فةةجؽخ االصسق ا غففةةخ ا ةة االعةةف ا ةةب ث اعةةطخ ا جةةز ا شوةةض ةةذح 5 دلةةبئك ا ا ةةبصط vortex ا ث اعطخ ا بفخ pipette عذح شاد. 5- ر مع ا بث ١ ت Eppendrof PCR ع بص Thermocycler ع خ ا ١ ١ ؽغةت ثش ةب ظ ا ع ا غذ ي )9(. عذ ل )9( ثش بيظ PCR ا شؽ خ ا خط اد دسعخ ا ؾشاسح ا لذ )دل ١ مخ,صب ١ خ( عذد ا ذ ساد ا ؾشاس ٠ خ 3 دلبئك 1 94 اال ثذا ٠ خ ا فىبن ا ؾش ٠ و 3 صب ١ خ ا ضب ١ خ ع ١ خ ا غخ 3 صب ١ خ ع ١ خ ا قك دل ١ مخ ع ١ خ ا ز ذ ٠ ذ 72 1 دلبئك 1 72 ا ضب ضخ ا ز ذ ٠ ذ ا بئ تضاف 5 مايكروليتر من PCR المتضخم ليتم تحميله علئ حفر جل االكاروز

59 المواد وطرائ العمل انكشف ػى ى ارظ PCR ث اعى خ االكىبس ص انك شثىبئ نه ىالو Detection of PCR product by agarose gel electrophoresis ؽذدد ارظ PCR ثبعزع بي االوبس ص ا ى شثبئ ال خالي اراثةخ.5 ؼةشا ة االوةبس ص ة 25 ة ة Buffer(1X) TBE رغةخ ١ ذسعةخ ا ؽ ١ ةب ث اعةطخ ا ١ ىش ٠ ةؿ ةذح دل ١ مةخ, ثعةذ رجش ٠ ذ ا 5-45, رنبؾ ا ١ خ 2 ب ٠ ىش ١ زش فجؽخ ثش ١ ذ االص ١ ذ ٠ ضعخ ثق سح ع ١ ةذ, ر افالػ ا ؾو ثب زةذسط ؽ ١ ةش فةت االوةبس ص ث ةذ ء ة ا مب ةت رةشن ١ زقة ت ة دسعةخ ؽةشاسح ا ؽشخ ذ 3 دل ١ مةخ صة اصا ةخ ا فمبعةبد ا ائ ١ ةخ ث ةذ ء ة ا مب ةت, ثعةذ رقة ت االوةبس ص رنةبؾ 5 ب ٠ ىش ١ زش برظ PCR االوبس ص )7 ذ ذح عبعز ١ (, ؽمذ ارظ PCR رؾذ ثبعش االؽعخ ق ا ج فغغ ١ خ.Uv light transilluminator Purification of PCR products ر م خ ارظ PCR ز م ١ خ ارظ PCR اعزع ا عذح.(Intron, korea) Mega guick-spin خ اد ر م خ ارظ PCR 1- ص اال ج ثخ ا ز رنبؾ ا ١ ب ارظ.PCR 2- رشؽ ١ ؽض DNA ا شاد ر م ١ ز ب. 3- ص اال ج ثخ ع ا غ ا ؾب ع ؽض.DNA 4 -ؽغبة ا ؾغ ا ط ة ع ؾ ي BNL )ا ص صالصخ امعبؾ(. 5 -ر مةع ا بث ١ ةت االث ةذس ؾ ة ا ؾ ةب ا ةبئ ثذسعةخ ؽةشاسح 55 ةذح ؼؾةش دلةبئك صة مةعذ ة Vortex ذح 3 دلبئك. 6- م ؾز ٠ بد ا بث ١ ت االث ذس ؾ ا ا بث ١ ت Column ا م ١ خ. 7 - معذ اال بث ١ ت Centerifuge ثغشعخ gx اؽذح. 8 -ا زخ خ فبد ا ؾ ي.)BNL( 9- ام ١ فذ 7 ب ٠ ىش ١ زش ؾ ي Washing solution ص ر مع Centerifuge ثغشعخ.gx13 1 -ا زخ خ فبد ؾ ي ا ؽغ ١ )راد ا االث ١ ل(. 11- ر مةةع ةة Centeirfuge ثغةةشعخ gx 13 أل بث ١ ةةت ا فبسؼةةخ نةة ب اصا ةةخ ا ىؾةة ي ةة ؾ ي ا ؽغ ١.Washing Buffer 38

60 المواد وطرائ العمل - 12 ٠ شع Column اال ج ثخ ٠ مع اث ذس ؾ ثؾغ ٠ زشن 1.5 دسعخ ؽشاسح ا خزجش ذح سثع عبعخ ن ب رطب ٠ شا ىؾ ي. -13 رنبؾ 3 ب ٠ ىش ١ زش بدح Elution Buffer ثب شوض. 14 -ر مع Centerfuge ثغشعخ gx 13 ذح دل ١ مةخ اؽةذح, صة رنةع ع ١ ةخ DNA ة لعةش ا ج ثخ االث ذس ؾ ٠ ز د س Column رقجؼ عب ضح زشؽ ١ انزشؽ م انك شثبئ ن ارظ PCR ان م خ ع ١ خ ا زشؽ ١ ا ى شثبئ ؾبث خ ا خط اد ع ١ خ ا زشؽ ١ PCR رشؽ ١ DNA لج ا ز م ١ خ رغهغم ارظ Seguencing of PCR products PCR ر ذ مبس خ رغ غ ارظPCR ع NCBI ؽشوخ ا ب ٠ ىش ع ١ و س ٠ ب..http: Macrogen.com اسعبل انؼ بد Samples sending اسع ذ ا ع ١ ةبد هجمةب ا ة ثعةل زطة جبد ا ؾةشوخ ا زة رنة ذ ؽةغ ة ارظ PCR ا م ١ ةخ ) ى ع ١ ةخ( ثؾغة 2 ةب ٠ ىش ١ زش, ار رة رع ة ١ ا ع ١ ةبد ا زة رنة ذ اعطةبء سلة خةبؿ ىة ع ١ ةخ اعةز بسح رزنة رغ غة اسلةب ا ع ١ ةبد ا جشا ٠ ةشاد اسعة ذ ؾةشوخ, ا جشا ٠ ةش اال ةب ثزشو ١ ةض 2,17Pmol ب ٠ ىش ١ زش ىة ع ١ ةخ ؽ ١ ةش م ةذ ا ة ا ج ثةخ اث ةذس ؾ م ١ فةخ ىة ا ع ١ ةبد, ا جشا ٠ ةش ا خ ف ثزشو ١ ض 2,17Pmol ب ٠ ىش ١ زش ى ع ١ خ ؽ ١ ش ر م ا ا ج ثخ اث ذس ؾ م ١ فخ ى ا ع ١ بد. 39

61 المواد وطرائ العمل انزؾه م االؽظبئ ر رؾ ١ ا زبئظ اؽقبئ ١ ب ثبعزع بي اخزجةبس )t-test) ع ةذ غةز ع ٠ ةخ.5 ثبعةزع بي ا مةب االؽقبئ (212) SPSS زؾ ١ ل ١ ا ص دسعخ ا ؾشاسح غب ١ ع ا خز فخ ا فئشا ا خزجش ٠ خ.)Glantz, 25) 41

62 انفظم انشاثغ ان زبئظ Results

63 النتائج ان زبئظ 1-4 انؼضل انزشخ ض Isolation and identification اظ شد زبئظ ا ذساعخ ا غ ع ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا ؾخقخ 56 عض خ ثىز ١ ش ٠ خ ز ا عضالد,Staph.aureus Enterobacter, E.coli, K.pneuomonia ثىزش ٠ ب, P.aurginosa,Staph.hominis ؽ ١ ةةةش رةةة ا زؾةةةخ ١ ث اعةةةطخ ا ؾةةةى ا مةةةب ش,Staph. hemolyticus ا فؾ فةبد ا ى ١ ١ بؽ ٠ ١ ةخ و ةب ة ا غةذ ي )1( ؾة Api-2 مةب ا فب ٠ زةه Vitek عةال ح ع ا زؾخ ١ ا بئ خالي رم ١ خ رغ غ ع ١ 16S. rrna عذ ل) 1 ( االخزجبساد انجب ك بئ خ نهؼضالد انجكز ش خ E. cloaca Staph. aureus E. coli K. pneuomonia P. aurginosa ا زفبع ا جب ٠ و ١ ١ بئ اخزجبس ا ؾشوخ اخزجبس vp اخزجبسMR اخزجبسا ىز ١ ض اخزجبساال وغذ ٠ ض ا زبط اال ذ ي - )+( ان ز غخ ي عجخ, )( ان ز غخ عبنجخ Diagnosis 2-4 رشىىىىىخ ض انؼىىىىىضالد انجكز ش ىىىىىخ ث اعىىىىى خ ع ىىىىىبص انفب زىىىىىك ان ىىىىىذيظ of bacteria isolates by vitek compact اعز بدا ع ا خقبئ ا م ش ٠ ةخ ا ضسع ١ ةخ ث اعةطخ االخزجةبساد ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ ةخ ؽخقةذ ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةةخ ثغ ةةبص ا فب ٠ زةةه ا ةةذ ظ ةةع وةةبسد,GN,GP ار رؾزةة ةةز ا جطبلةةبد ع ةة 64 اخزجةةبس ثب ٠ و ١ ١ ةةبئ ةةب اخزجةةبساد ا غةةىش ا زخ ةةش اخةةش اخزجةةبساد ا زقةةبؿ ا غةةىش ةةب اخزجةةبساد ا ىبسث وغة ١ صالصةةخ اخزجةةبساد ز عةخ ةة ا ١ ةة س ٠ ض ا زشثز ةةب بصعةخ اال ةة ١ اخزجةةبساد اخةش. اظ ةةشد زةةبئظ ا ذساعةةخ ا ؾب ١ ةةخ ا ا عةةضالد ا غةةب جخ قةةجؽخ وةةشا وب ةةذ 41 عض ةةخ ثىز ١ ش ٠ ةةخ, ث غةةجخ %73.21, ا ةةب ا عةةضالد ا عجةةخ قةةجؽخ وةةشا ىب ةةذ 6 عةةضالد ث غةةجخ %1.71, ث ١ ةةب ا عةةضالد ا ضد عخ 9 ث غجخ % 16.7 و ب ا غذ ي )11(. 41

64 النتائج عذ ل )11( زبئظ انفب زك نهؼضالد انجكز ش خ ا ز ١ غخ ا عضالد ا غب جخ قجؽخ وشا ا عضالد ا عجخ قجؽخ وشا ا عضالد ا خز طخ ا غ ع عذد ا عضالد ا غجخ ا ئ ٠ خ% ٠ ز رؾذ ٠ ذ غز ا زؾخ ١ خالي خبسهخ اخزجبس ٠ خ ١ عط ىةبئ ا ؾة غةجخ اؽز ب ١ ةخ ةضال ارا وب ةةذ اؽز ب ١ ةةخ ا زؾةةخ ١ %99-96 رىةة غةةجخ ا زؾةةخ ١ زةةبصح ا ةةب ارا وب ةةذ الةة زىةة غةةجخ االؽز ب ١ خ ع ١ ذ عذا و ب ا غذ ي )12(. عذ ل )12( زبئظ انفب زك انز ك رظ ف ب ان رمذ شاد )ع ذ.ع ذ عذا.ايز بص( ا زمذ ٠ ش ع ١ ذ ع ١ ذ عذا ا ز ١ بص ا غ ع ا غجخ ا ئ ٠ خ% ا عذد )56( 4 )56(12 )56( انؼضالد انجكز ش خ Bacterial isolates اظ شد ا عضالد ا غب جخ قجؽخ وشا ث غجخ %73.21, ث ١ ب غجخ ا عضالد ا عجةخ قةجؽخ وةشا وب ذ %1.71, ار وب ذ ثىزش ٠ ب.P aeruginosa اوضش عذدا ة شمة ا ؾةش ق ث غةجخ %35.71 ر ١ ةةب ثىزش ٠ ةةب K.pneuomonia ث غةةجخ %28.57, صةة ثىزش ٠ ةةب Enterobacter ث غةةجخ %5.35, صةة ثىزش ٠ ب E.coli ث غجخ %3.57, ا ةب ا عةضالد ا عجةخ قةجؽخ وةشا اظ ةشد ثىزش ٠ ةب Staph.aureus اوضةةةش ا عةةةضالد ث غةةةجخ %7.14 ر ١ ةةةب ثىزش ٠ ةةةب Staph.hamolyticus ث غةةةجخ %1.78 صةةة ثىزش ٠ ةةةب Staph.hominies ث غجخ %1.78 و ب ا ؾى )5(. 42

65 النسبة المئوية النتائج 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % نوع البكتريا شكم )5( غت انؼضالد انجكز ش خ. 4-4 االطبثبد ان فشدح ان ضد عخ Single and mixed infection اظ ةشد زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ةبن 47 عض ةخ ثىز ١ ش ٠ ةخ وب ةذ فةشدح, ا ةب االفةبثبد ا خز طةخ ىب ذ 9 عضالد, ث ١ ب االفبثبد ا فشدح عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا غب جخ قجؽخ وشا ىب ذ 41 عض خ, ؽ ١ وب ذ االفبثبد ا فشدح عضالد ا عجخ قجؽخ وشا 6 عضالد و ب ا غذ ي )13(. عذ ل )13( ا اع انؼضالد انجكز ش خ ع االفبثخ ا جىزش ٠ ب ا غب جخ قجؽخ وشا ا جىزش ٠ ب ا عجخ قجؽخ وشا ا غ ع ا غجخ ا ئ ٠ خ ا فشدح ا ضد عخ ا غ ع 49 43

66 النتائج عذ ل )14( ا اع اع بط االطبثبد ان ضد عخ غججبد اال شاك ا خز طخ S. aureus + S. hamolyticus K.pneuomonia +E.cloaca K. pneumona + E coli P. aurginosa + E coli P. aurginosa+k.pneumonia ا غ ع عذد ا عضالد ا غجخ ا ئ ٠ خ% اخزجبس انؾغبع خ نه ؼبداد انؾ خ Antibiotics Sensitivity Test اخزجةةشد ا ؾغبعةة ١ خ عةةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةةخ ا ؾخقةةخ رغةةب ثعةةل ا نةةبداد ا ؾ ١ بر ١ ةةخ ا ؾةةبئعخ, ار اظ شد ثعل ا عضالد ا غب جخ قةجؽ وةشا مب ةخ عب ة ١ خ رغةب ثةعل ا نةبداد ا ؾ ١ ة ٠ خ, ث ١ ة ب عضالد اخش اظ شد ؽغبع ١ خ نبداد اخةش ةى ث غةت خفنةخ, ار اظة شد عةضالد Tobramycin Gentamycin Amoxicillin مب ةةةخ رب ةةةخ ىةةة ةةة.P aeruginosa Ceftazidime ث غةةةجخ %1, ةةة ؽةةة ١ اظ ةةةشد ؽغبعةةة ١ خ ا ةةة وةةة ةةة Nitrofurination Ciprofloxacin ث غةةجخ %5, %1 ع ةة ا زةة ا, ا ةةب عةةضالد K.pneumonia ةةأظ شد مب ةةةةخ رب ةةةةخ ىةةةة ةةةة Imipenem Amoxicillin ث غةةةةجخ %1, ا ةةةةب مب ز ةةةةب نةةةةبد Ciprofloxacin وب ةةةذ ث غةةةجخ %68.75, ةةة ؽةةة ١ اظ ةةةشد ؽغبعةةة ١ خ ث غةةةجخ خفنةةةخ رغةةةب Levofloxacin ث غجخ %37.5. ا ةب ثب غةجخ عةضالد E.coli ةأظ شد مب ةخ عب ١ ةخ رغةب نةبد Imipenem ث غةةةجخ %1, ةةة ؽةةة ١ اظ ةةةشد ؽغبعةةة ١ خ عب ١ ةةةخ مةةةذ وةةة ةةة Ceftizmidin Tobramycin Gentamycin ث غجخ %1 و ب ا غذ ي )15(. ا ب ثب غجخ عضالد ا عجخ قةةةةةةةةةجؽخ وةةةةةةةةةشا, اظ ةةةةةةةةةشد ثىزش ٠ ةةةةةةةةةب S.aureus مب ةةةةةةةةةخ ىةةةةةةةةة ةةةةةةةةة Gentamycin Erthromycin Tobramycin ث غجخ %5 ع ا ز ا و ب ا غذ ي )16(. 44

67 النتائج عىىىذ ل )15( فؾىىىىض انؾغبعىىى خ أل ىىىىى انؼىىىضالد انجكز ش ىىىىخ انغىىىبنجخ نظىىىىجغخ كىىىشاو رغىىىىب ثؼىىىىغ ان ؼبداد انؾ بر خ E. cloacae(%) I S R I E. coli(%) S R K.pneuomonia(%) I S R p.aurginosia (%) I S R ا نبد ا ؾ ١ AMO CAZ CIP GN IPM NIT TOB عذ ل )16( فؾض انؾغبعى خ أل ىى انؼىضالد انجكز ش ىخ ان عجىخ نظىجغخ كىشاو رغىب ثؼىغ ان ؼىبداد انؾ بر خ Staph.homines (%) Staph.haemolyticus (%) Staph.aureus (%) ا نبد ا ؾ ١ I S R I S R I S R EY GN Lev NIT TA TOB VA 6-4 ان غججبد ان شػ خ ان ظبؽجخ نؾبالد انؾش ق pathogens associated with burns اعز بدا ع غت افبثبد ا ؾةش ق ثب غةججبد ا شمة ١ خ مب ز ةب ا عب ١ ةخ ىض ١ ةش ة ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ خ, اظ شد ا غججبد ا شم ١ خ ا غب جخ قجؽخ وشا ة شمة ا ؾةش ق ا شالةذ ٠ ة غزؾةف ا قةةذس ا زع ١ ةة ةة ؾبمةةخ ١ غةةب ةة االوضةةش ؽةة ١ عب, اعز ةةبدا ع ةة ا غةةت ا عب ١ ةةخ عةةضالد P.aurginosa ة افةبثبد ا ؾةش ق مب ز ةب ىض ١ ةش ة ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ امةبخ ا ة و ةب غؤ خ ع ؽذ س االعزالي ا ١ بد ؽذ س ب ٠ غ رغشص ا ةذ Septicemia,مةذ رة اخز ١ بس ةب ز ا ذساعخ دساعةخ د س ةب ة اؽةذاس االفةبثخ شمة ا ؾةش ق دساعةخ مب ز ةب نةبداد ا ؾ ٠ ١ خ, ة بؽ ١ ةخ اخةش رة اخز ١ ةبس Staph.aureus و غةججبد شمة ١ خ ة ع اخةش وجىزش ٠ ةب عجةخ قجؽخ وشا وز ه مب ز ب نبداد ا ؾ ٠ ١ خ دساعخ د س ب اؽذاس االفبثخ. 45

68 النتائج 7-4 ان رط انزغش ج )انفئشأ ( Experimental Mice burn Model اطبثخ انفئشا ثجكزش ب.P aeruginosa ؽج ؼخ االطبثخ Infection nature ثعذ او بي ع ١ خ ا ؾةشق, ؽم ةذ ا فئةشا ا خزجش ٠ ةخ ثةب ع ك ا جىز ١ ةش P.aeruginosa ثغشعةخ.2X1 8 cfu kg ص ا غغة,Al-Maliky,(211) اعط ١ ةذ ةز ا غشعةخ رؾةذ ا غ ةذ ةع ا زخذ ٠ ؼ ا طمةخ ا قةبثخ, ثعةذ 7 3, ا ٠ ةب ة االفةبثخ اظ ةشد ع ة عغة ا ؾ ١ ا ةبد ا قةبثخ ثعل ا عال بد ا شم ١ خ ب ل خ ؽشوةخ ا ؾ ١ ا ةبد, ل ةخ ة ص ا غغة, اسرفةبع دسعةخ ؽةشاسح اعغب ب, اص بء رؾش ٠ ؼ ا ؾ ١ ا بد اظ شد افبثبد ا ؾش ق عال بد امؾخ ا طمةخ ا قةبثخ ةع ل ١ ؼ اؽ شاس ا طمخ ا ؾم خ اال غغخ ا غب سح و ب ا ؾى )6(. شكم )6( ؽش مخ ؽشق انفئشا. 46

69 النتائج دسعىىىىىخ انؾىىىىىشاسح نهفئىىىىىشا ان ظىىىىىبثخ ثجكزش ىىىىىب P.aeruginosa ثؼىىىىىذ,7 3 ا ىىىىىبو يىىىىى االطبثخ و ؤؽةش ؾةذ س اال ز ةبة ة ا ؾ ١ ا ةبد ا ؾش لةخ ا قةبثخ ثجىزش ٠ ةب.P aeruginosa ة اسرفبع دسعخ ؽشاسح اعغب ب مبس ز ع ا ؾ ١ ا بد لج االفةبثخ ( ا غة ١ طشح( وب ةذ ا فةش ق ثة ١ غب ١ ع ا ؾ ١ ا بد ؼ ١ ش ع ٠ خ رؾذ غز ع.5. و ب ا ؾى )7(. شكم )7( دسعخ انؾشاسح نهفئشا ثؼذ 7 3, ا بو ي اإلطبثخ ص انفئشا ان ظبثخ ثجكزش ب.P aeruginosa ثؼذ 7 3, ا بو ي االطبثخ ؽع زبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ, ا ص ا فئةشا ا قةبثخ لةذ مة مبس زة ةع ا ؾ ١ ا ةبد لجة االفبثخ )ا غ ١ طشح ) وب ذ ا فش ق ث ١ ا غب ١ ع ا ؾ ١ ا ١ خ ؼ ١ ش ع ٠ خ و ب ا ؾى )8(. 47

70 النتائج شكم )8( ص انفئشا ثؼذ 3,7 ا بو ي اإلطبثخ اػبدح ػضل P.aeruginosa ي اػؼبء انفئشا ان ظبثخ انفئشا ان ظبثخ زبثعخ إ شام ١ ثىزش ٠ ب P.aeruginosa لذسر ب ع اال زؾبس عغ ا فئةشا ا ؾش لةخ, ار ر اعبدح صسع ا جىزش ٠ ب اعنبء ا ؾ ١ ا ةبد ا قةبثخ عشةخ غةجخ ا زؾةبس ب داخة اعنةبء ا ؾ ١ ة ا ا قبة و ب مؼ ا غذ ي )17(. غجخ اعبدح عضي ثىزش ٠ ةب P.aeruginosa ة ا ىجةذ ا شئةخ ثعذ صالصخ ا ٠ ب االفبثخ وب ذ وبالر : %33, %66 ع ا ز ا, ا ةب غةجخ عض ةب ثعةذ 7 ا ٠ ةب ة االفبثخ وب ذ %33 ا ىجذ, ث ١ ب وب ذ غجخ عض ب ا شئخ %5. عذ ل )17( اػبدح ػضل.P aeruginosa ي اػؼبء انفئشا ان ظبثخ ثبن غجت ان شػ ا ىجذ %%Liver ا شئخ Lung %66 %5 %33 %33 ا غ عخ ا قبثخ ا غ عخ اال ثعذ 3 ا ٠ ب االفبثخ ا غ عخ ا ضب ١ خ ثعذ 7 ا ٠ ب االفبثخ اطبثخ انفئشا ثجكزش ب Staph. aureus ؽج ؼخ االطبثخ Infection nature ثعذ او بي ع ١ خ ا ؾشق, ؽم ذ ا فئشا ا خزجش ٠ خ ثجىز ١ ش ٠ ب Staph.aureus ثغشعخ.2X1 8 cfu kg ص ا غغ, اعط ١ ذ ز ا غشعخ رؾذ ا غ ةذ ةع ا زخةش ٠ ؼ ة ا طمةخ ا قةبثخ, ثعةذ 7 3, ا ٠ ب االفبثخ اظ شد ع عغ ا ؾ ١ ا بد ا قبثخ ثعل ا عال بد ا شم ١ خ ب ل خ ة ؽشوةخ ا ؾ ١ ا ةةبد, ل ةةخ ةة ص ا غغةة, اسرفةةبع دسعةةخ ؽةةشاسح اعغةةب ب, اص ةةبء رؾةةش ٠ ؼ ا ؾ ١ ا ةةبد اظ ةةشد افةةبثبد ا ؾةةش ق عال ةةبد امةةؾخ ةة ا طمةةخ ا قةةبثخ ةةع لةة ١ ؼ اؽ ةةشاس ةة ا طمةةخ ا ؾم ةةخ اال غغخ ا غب سح. 48

71 Staph.aureus ثؼذ 7 3, ا بو ي االطبثخ النتائج دسعخ انؾشاسح نهفئشا ان ظبثخ ثجكزش ب و ؤؽش ؾذ س اال ز بة ا ؾ ١ ا ةبد ا ؾش لةخ ا قةبثخ ثجىزش ٠ ةب aureus. Staph ة اسرفةبع دسعخ ؽشاسح اعغب ب مبس خ ثب ؾ ١ ا بد لج االفبثخ )ا غ ١ طشح( و ب ا ؾى )9(. شكم )9( دسعخ انؾشاسح نهفئشا ثؼذ 7 3, ا بو ي اإلطبثخ. ثجكزش ب Staph. aureus ثؼذ 7 3, ا بو ي االطبثخ ص انفئشا ان ظبثخ ةة ؽع ةة زةةبئظ ا ذساعةةخ ا ؾب ١ ةةخ, ا ص ا فئةةشا ا ؾش لةةخ ا قةةبثخ لةةذ مةة مبس زةة ةةع ا ؾ ١ ا بد لج االفبثخ )ا غ ١ طشح( وب ذ ا فش لبد ؼ ١ ش ع ٠ خ رؾةذ غةز ع ة.5 و ةب ة ا ؾى )1(. شكم) 1 ( ص انفئشا ثؼذ 3,7 ا بو ي اإلطبثخ. 49

72 النتائج اػبدح ػضل ثكزش ب Staph.aureus ي اػؼبء انفئشا ان ظبثخ زبثعخ إ شام ١ ثىزش ٠ ب Staph.aureus لذسر ب ع اال زؾبس ة عغة ا فئةشا ا ؾش لةخ, رة اعبدح صسع ا جىزش ٠ ب ة اعنةبء ا ؾ ١ ا ةبد ا قةبثخ عشةخ غةجخ ا زؾةبس ب داخة اعنةبء ا ؾ ١ ا ةبد ا قبثخ, غجخ اعبدح عضي ثىزش ٠ ب Staph.aureus ا ىجذ ا شئخ ثعذ صالصةخ ا ٠ ةب ة االفةبثخ وب ةذ وبالر :%66, %5 ع ا ز ا, ث ١ ب غجخ عض ب ثعذ 7 ا ٠ ب االفبثخ ىب ذ %83 ة ا ىجةذ, ث ١ ب غجخ عض ب ا شئخ 5 %. و ب ا غذ ي )18(. انغذ ل )18( اػبد ػضل ثكزش ب Staph.aureus ي اػؼبء انفئشا ان ظبثخ ا شئخ Lung %5 %5 ا غ عخ ا قبثخ ا غ عخ اال ثعذ 3 ا ٠ ب االفبثخ ا غ عخ ا ضب ١ خ ثعذ 7 ا ٠ ب االفبثخ ا ىجذ Liver %66 % زبئظ انذساعخ انغض ئ خ انغ خ The results of molecular and genetic study رؾذ ذ ان ىبدح ان ساص ىخ DNA نهؼىضالد انجكز ش ىخ Determine the genetic material DNA to bacterial isolates ر ا ىؾؿ ع ا بدح ا ساص ١ ةخ DNA ث اعةطخ ا ةال ا ى شثةبئ ع ة عة االوةش ص و ةب ة ا ؾةى.)11( شكم )11( انزشؽ م انك شثبئ DNA ػه الو االكبس ص ثزشك ض %1 1 ف نذ ن ذح عبػخ. 51

73 النتائج انكشف ػ ع 16S rrna ث اع خ PCR ر ذ ع ١ خ رنخ ١ ع ١ 16S rrna ع هش ٠ ك اعزع بي ثبدئبد خبفخ زا ا غ ١ 1492r, 27fؽ ١ ش اعطذ و ا عضالد ز ١ غخ عجخ زا ا غ ١ و ب ا ؾى )12(. شكم )12( انزشؽ م انك شثبئ ن برظ رفبػمPCR نهؼضالد انجكز ش خ ثبعزخذاو ثبدئبد ػ خ نغ 16Sػه rrna الو االكبس ص ثزشك ض 1.5% فشق ع ذ 1 ف نذ ن ذح صالس عبػبد. ان غبسM :انذن م انؾغ bp DNA,)1ladder ان غبس 12-1 : برظ ػ ه خ انزؼخ ى نغ 16S rrna نهؼضالد انجكز ش خ. ار ر ذ ع ١ خ ر م ١ خ زغبد PCR ثبعزخذا وذ Mega guick-spine PCR purification هجمب ا رع ١ بد ا ؾشوخ ا ق عخ. ؽى )13( ع ١ 16S rrna ا م. M= Ladder DNA 1= Bands 16S rrna gene of bacteria P.aeruginosa 2Bands 16S rrna gene of bacteria Staph.aureus شكم )13( ر م خ ارظ PCR ػه الو االكبس ص ثزشك ض %1 ن ذح عبػز )7 ف نذ(. 51

74 النتائج p.aeruginosa يغ اال اع انجكز ش خ نجكزش ب EPS1 16S rrna رؾه م رغهغم ع ف انج ك انغ ؽخقذ ثىزش ٠ ب P.aeruginosa ع اعبط ا ؾى ا مب ش ا خقبئ ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ خ امبخ ا ة ا زؾةخ ١ ا غض ٠ ئة ثبعةزع بي رم ١ ةخ رغ غة عة ١ 16Sار rrna رة اعةزخشاط DNA ثةب طشق ا م ١ بعةة ١ خ, ر ةةذ ع ١ ةةخ رنةةخ ١ ةةبهك عةة ١ 16S rrna ثبعةةزع بي ثبدئةةبد عب ةةخ Universal NCBI ةع ث ١ ب ةبد P.aeruginosa جىزش ٠ ةب DNA ر ةذ مبس ةخ رغ غة 27f 1492r, primers ثعةذد 16825FN.91, ث اعةطخ اعةزع بي ث ١ ب ةبد Blast عةذ ا غةجخ ا زؾةبث %92 ةع اال ة اع االخةش, ار عةغ ذ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ عةال خ عذ ٠ ةذ ة ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa EPSI و ةب ة ا غذ ي )19( ا ؾى ١ )14(,)15(. عذ ل )19( رشبث ثكزش بEPS1 P.aeruginosa يغ اال اع انجكز ش خ ف انج ىك انغ ى ثبعىزؼ بل رغهغم ع 16S rrna غجخ انزشبث %92 %92 %92 %92 %92 %92 اعى انجكزش ب P. aeruginosa strain BX32 P. aeruginosa strain CAU342A P.aeruginosa strain ASP53 P. aeruginosa strain BX31 P.aeruginosa strain Z158 P. aeruginosa strain S7PS5 د

75 النتائج شكم )14( ان فزبػ انه نززبثؼبد DNA Sequencing نجكزش بEPS1 P.aeruginosa ف انج ك انغ ثبعزخذاو ث ب بد.NCBI Blast 53

76 النتائج gtggacgata ccatgcagtc gagcggagta gggagattgc gcctgcgatt cgacgacgga cggatgagta atgcctagga atctgcctgg tagagggaga taacgtccgg aaacgggcgc taataccgca tacgtcctga gggagaaagt gggggatctt cggacctcac gctatcaaat gaacctaggt cgaattaact agttcgtgcg cggcttcggg gcccgttatg cccgaccaaa gatcgggtga gtcaccctgc tcggaaagtc cctggtgaat tgatcttcac cccccctctt cttcggcttg gaaacgaaga gatccgttgt tgagcgttct cgtttattac cttgtttatc agagggctgc cctcactgag cggagtttac acctcgcttg gcagccgaag ggcgtcacag cccggacgaa cgttcacaaa gtttccgaaa gccgaaatcg gaccttggaa ggatactccg atatctcagc catatcaacg ttcttaacgt aaatacgaat taccacgtgc tccaccgctt gggcgggccc ccatctattc atttgaggtc taaccttgga gccgactcct catgcggtcg aattatcgcg ttaagtgcgg aacaatatct caggacccaa ctccaattcg acttcgttta cggcgtggac taccaggtat ctattctgtt tgctctccac gctttcgcac ctcatcgtca gtatcattcc aggtggtcgc ttcccactgg tgttcttcca atatctacgc attccgcggc tacccatgaa atccaccccc tctacggact ctagcctacc agttgtgaat gcagttccca aggtgaaacc cgggaatttc taatccgact ggcagaacag cgagatgcgc gttacgtcat gaatccaact aacgaattgc accttggtat taatgagctg aatgtacgga attagctggg ttcttcggga gtaaaccaaa gagagtgtat aatttaccgc cttcttccaa ataagtttca cacaaaacct tcttcaaact atgtatc ggt شكم )15( رزبثؼبد ل اػذ ع 16S rrna نجكزش ب P.aeruginosa EPSI 54

77 النتائج شكم )16( شغشح ان ش ء انز س ثبعزخذاو ث ب بد NCB1 نأل اع انجكز ش خ ان زشبث خ نجكزش ب.http: ف انج ك انغ P.aeruginosa EPSI 55

78 انفظم انخبيظ ان بلشخ Discussion

79 المناقشة ان بلشخ 1-5 انؼضالد انجكز ش خ رعذ افبثبد ا ؾش ق اؽذ ا نبعفبد ا ؾبدح ا ب خ ا زة رؾةذس ة ا فزةشح ا ةز رزجةع افةبثخ ا غشػ )22 al.,,(appelgren et ار رغزع ش ز االفبثبد لج ا ىبئ ةبد ا ؾ ١ ةخ ا ذل ١ مةخ ا زة ة ا ةب ثىزش ٠ ةب عةب جخ ا عجةخ قةجؽخ وةشا, رةأر ةز ا ىبئ ةبد ا ذل ١ مةخ ة خةالي ث ١ ئةخ ا غزؾةف.(Weber and Mcmanus, 24) اظ ةةشد زةةبئظ ا ذساعةةخ ا ؾب ١ ةةخ ا ا عةةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةةخ ا غةةب جخ قةةجؽخ وةةشا اوضةةش ا زؾةةبسا ةة ا عضالد ا عجخ, ار اظ شد ثىزش ٠ ب.P aeruginosa ثب شرجخ اال ثب غجخ عضالد ا غب جخ, ا ةب ا عضالد ا عجخ قةجؽخ وةشا ىب ةذ ثىزش ٠ ةب Staph.aureus اوضةش ا عةضالد ا جىزش ٠ ةخ ؽة ١ عب, رزفةك زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ةع زةبئظ وة ة (213) Alkaabi, ا ةز عةذ ة دساعةز ا ثىزش ٠ ةب.P.K اوضش ا عضالد ؽ ١ عب شم ا قبث ١ ثب ؾش ق ث غةجخ %48.14 ر ١ ةب aeruginosa %31.48 pneumonia ص ثىزش ٠ ب. %27.77 Staph. aureus وةز ه رزفةك زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ةع زةبئظ )212) al. Hussein et ا ةز عةذ ا ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa اوضةش ا عةضالد ث غة ١ خ %58.3 ةةة غ ةةة ع ا عةةةضالد ر ١ ةةةب ثىزش ٠ ةةةب.K pneumonia ث غةةةجخ %16.6 صةةة ثىزش ٠ ةةةب P. ا ة ا ثةىزش ٠ ب Al-Taie et al. (214) ١ ةب اؽةبسد دساعةخ.%1 Staph.aureus.K pneumonia ة اوضةشا ؽة ١ عب ة ثة ١ ا عةضالد ث غةجخ %31.46 ر ١ ةب ثىزش ٠ ةب aeruginosa ث غةةجخ %22.47 صةة Staph. aureus ث غةةجخ %2.22. و ةةب ارفمةةذ زةةبئظ ا ذساعةةخ ةةع زةةبئظ (212) al. Sabzyhaba et ا ةز عةذ ا غةجخ ا عةضالد ا غةب جخ قةجؽخ وةشا 8 % ة غ ة ع ع ١ بد ا غ ةذ, ث ١ ةب ث ؽةذ غةجخ ا عةضالد ا عجةخ %2. روةش (211) Tayh, ة دساعةز ا غةجخ ا عضالد ا غب جخ قجؽخ وشا %9 ث ١ ب غجخ ا عضالد ا عجخ قجؽخ وشا %1. امبخ ا ر ه اظ شد زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ا عةضالد.P aeruginosa ة اوضةش ا عةضالد ا زؾبسا ة شمة ا ؾةش ق ث غةجخ 35.7 % ة غ ة ع ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا ؾخقةخ ةز ا زةبئظ رزفةك ةع ةب ر فة ا ١ ةخ وة ة (215). al Lakshmi et al. (215( Kanagapriya et (212) al..nktel et ا ةز ا غةجخ عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ لةذ رعةذ عةججب ةب ؾةذ س االفةبثخ ة ثعل االشاد زا ٠ ذي ع ع د ال غججبد ا شم ١ خ اال ز بص ٠ خ ا ز ثؤس االفةبثخ داخة ث ١ ئخ ا غزؾف (211 al.,.)saha et ا عجت ا زؾبس ز ا جىزش ٠ ب.P aeruginosa ث غت عب ١ خ لةةذ ٠ ىةة ثغةةجت ر اعةةذ ب ثؾةةى اعةةع ةة ث ١ ةةئخ ا غزؾةةف ١ بد ع ةة ع ةةذ اال غةةب ا ؾةة ١ ا 56

80 المناقشة (24,(Todar, امةبخ ا ة ا ةب رغةزط ١ ع ا عة ١ ؼ ة ث ١ ئةبد خز فةخ ثغةجت لةذسر ب ع ة اعةزؽالي شوجبد عذ ٠ ذح و قذس طبلخ ض ا شوجبد ا زش ع ١ ١ خ ا ىبسث ١ ذساد عةال ح ع ة ا ةب ال رؾزةبط ا ع ا ؾذدح ز ه ثشصد ا ١ ز ب ا شم ١ خ (28 Essein,.)Yitah and ا اهب خ سلة د ا ش ٠ ل ا غزؾف لذ ٠ ؤد ا اسرفبع غجخ ر اعذ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا قبؽجخ ؾةبالد ا ؾةش ق ثأعذاد وج ١ شح خالي 72 عبعخ دخ ي ا ش ٠ ل ا ا غزؾف خبفةخ ا شمة ا قةبث ١ ثؾةش ق ؽذ ٠ ذح (29 al.,.(japoni et ا ر اعةذ ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa ة ؽةبالد ا ؾةش ق لةذ ٠ ىة ثغةةجت ع ا ةة شرجطةةخ ةةع غةةججبد اال ةةشاك ا ىزغةةجخ ةة ا شمةة ا ةةز ٠ ٠ عةةب ةة ا ةةشاك ا غزؾةف فزةةشاد ه ٠ ةخ, امةةبخ ا ةة ا ةب رز ١ ةةض ثى ةب راد مب ةخ زعةةذدح ىض ١ ةش ةة ا نةةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ر ة ع ع ا ة ا نةشا ح ةذ ٠ ب (25.)Yotis, اؽةبس (29). al Ludwik et ا ا شمةةبد ا غةةب جخ قةةجؽخ وةةشا رغةةجت افةةبثبد عذ ٠ ةةذح ةة شمةة ا ؾةةش ق ةة مةة ةةز ا شمةبد ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa ا زة ة اوضةش ؽة ١ عب قةذس االفةبثبد ا ض ةخ افةبثبد ا ؾش ق. ا عجت وضشح ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ا غب جخ شم ا ؾش ق لذ ٠ شعع ا مب ز ب ا وض ١ ةش ة ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ا ثغةجت ع ا ة ا نةشا ح امةبخ ا ة لةذسر ب ع ة ؼةض ا غةش ػ شمة ا قبث ١ ثب ؾش ق 23) al.,.(geyik et 2-5 االطبثبد ان فشدح ان ضد عخ Single and mixed infection رعذ افبثبد ا ؾةش ق اؽةذ ا ؾةبو ا قةؾ ١ خ ا شئ ١ غة ١ خ ة ا عةب (28 al.,.(rajput et ار ث ١ ذ زبئظ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ افبثبد ا ؾش ق ا جىز ١ ش ٠ خ ا غجخ 84 %وب ةذ افةبثبد فةشدح, ث ١ ةب ث ؽذ غجخ االفبثبد ا ضد عخ %16 شم ا ؾش ق, رزفك زبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ةع زةبئظ وة ة (27) Mohammed, ا ةز عةذ ا غةجخ االفةبثبد ا فةشدح %53, ث ١ ةب غةجخ االفةبثبد ا خز طةخ %47, وةز ه رزفةك زةبئظ ا ذساعةخ ةع ةب ر فة ا ة ١ (211) Almaliky, ا ةز عةةةةذ ا غةةةةجخ االفةةةةبثبد ا ةةةةفشدح %8, ث ١ ةةةة ب غةةةةجخ االفةةةةبثبد ا ةةةةضد عخ %2. اؽةبس( 214 ) Hammoudi, ة دساعةز ا ؽة ا %52.8 اظة شد افةبثبد ةفشدح, ث ١ ة ب %47.2 أظة شد افةةبثبد خز طةخ, وةز ه رزةفك زةةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ةع ةةب ر فة ا ١ (212) Nktel, ا ز عذ ا غجخ االفبثبد ا فشدح وب ذ %71.1, ث ١ ب غةجخ االفةبثبد ا خز طخ %28.9. رزفك زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾةب ١ خ ةع زةبئظ دساعةبد اخةش (211) al. Saha et ا ز عذ ا غجخ االفبثبد ا فشدح %71, ث ١ ب ةغجخ االفةبثبد ا ضد عةخ %13.5. وةز ه 57

81 المناقشة رزفك ع زبئظ ةب ر فة ا ة ١ (212) al. Shahzad et ا ةز عةذ ا غةجخ االفةبثبد ا فةشدح %57.85, ث ١ ب غجخ االفبثبد ا ضد عخ % اخزجبس انؾغبع خ نه ؼبداد انؾ خ Antibiotics Sensitivity Test رعذ ففخ ا مب خ عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ألوضةش ة نةبد ؽ ١ ة اؽةذح ة ا ة ا ؾةبو ا ىج ١ ةشح ا خط ١ شح ة ا بؽ ١ ةخ ا طج ١ ةخ ز ١ غةخ فةع ثخ اخز ١ ةبس ا عةالط ا بعةت ةش ٠ ل, و ةب ا اؽةذ االعةجبة ا شئ ١ غ ١ خ مب خ ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ نبداد ز ١ غخ االعزع بي ا عؾ ائ نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ د االعز بد ع اعةشاء ؾة ا ؾغبعة ١ خ ةب ةب ٠ ض ٠ ةذ ة ةشؿ رى ١ ةؿ ا جىزش ٠ ةب مب ز ةب نةبداد ا غزع خ ا عالط (23.)Rivera, اظ شد زبئظ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ ا اؼ ت عضالد.P aeruginosa ر ز ه مب خ عب ١ خ رغب ثعل ا نبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ث ١ ةب عةضالد اخةش اظ ةشد ؽةغبع ١ خ نةبداد ؽ ٠ ١ ةخ ىة ث غةت خفنةخ ةةز ا زةةبئظ رزفةةك ةةع زةةبئظ وةة ةة (211) al. ALkaabi et al. (213) Saha et Amoxicillin ار اظ ةةةةشد مب ةةةةخ عب ١ ةةةةخ رغةةةةب وةةةة.Kangapriya et al. (215) Tobramycin Gentamycin ث غةةةةةجخ %1, ث ١ ةةةةةب اظ ةةةةةشد ؽغةةةةةبع ١ خ رغةةةةةب وةةةةة ةةةةة Al-Taie et al. ث ةغجخ %1,%5 ع ة ا زة ا. اؽةبس Ciprofloxacin Ceftazidim (214) ا م ا قفبد ا خبفخ جىزش ٠ ةب.P aeruginosa ة مب ز ةب ا ة ا ة اع زعةذدح ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ زا ٠ زفك ةع زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ. ا عةضالد ٠ ىة.P aeruginosa ا رزط س ثغ خ خالي ا مب خ ا ىزغجخ ا ة خةالي ا غ ١ ةبد ا طفةشح ىش عة بد ا ث اعةطخ م ا غ ١ بد 214) al.,.(al-taie et اظ ةةةةةشد زةةةةةبئظ ا ذساعةةةةةخ ا ؾب ١ ةةةةةخ ا وةةةةة عةةةةةضالد K.pneumonia مب ةةةةةخ ا ةةةةة وةةةةة ة Ciprofloxacin Gentamycin Ceftizidmyin Amoxicillin ث غةجخ.%1 ث ١ ةب وب ذ ؽغبعةخ رغةب وة ة Levofloxacin ث غةجخ %37.5. وض ١ ةشا ةب رغةجت ا جىزش ٠ ةب راد ا مب ةخ ا زعةذدح نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ثعةل اال ةشاك ا ىزةغجخ خبفةخ ة ؽةذاد افةبثخ ا ؾةش ق (214 al., (Al-Taie et. ا ظ س ا غجخ ا عب ١ ةخ ة ا عةضالد ا مب ةخ نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ة ز ١ غخ االشاه اعزع بي ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ, ز ا عضالد ٠ ى ا ر زؾش ثؾى عش ٠ ع داخ سد بد ا غزؾف ا ا ؾ اعض ا عذ ١ خ ا د ساد ا ١ ب ثب زب ر زم ةش ٠ ل ألخةش ةزا امةؼ ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa ا زة رم ةش مب ةخ عب ١ ةخ نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ ا غةزع خ. و ةب اؽةبسد زبئظ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ ا ثعل ا عضالد ا غب جخ قجؽخ وشا خبفخ E.coli اظ ةشد ؽغبعة ١ خ عب ١ ةخ 58

82 المناقشة رغب و Tobramycin Imipenem Gentamycin ث غجخ %1, ث ١ ب اظ شد مب خ رغب نةةبد اؽةةذ Ceftizidmyin ث غةةجخ %1 ر ةةه الؽز ب ١ ةة عةة د ع ١ ةةبد مب ةةخ ةةزا ا نةةبد ا ؾ ١. اظ شد زبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ا ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا غةب جخ قةجؽخ وةشا اظ ةشد مب ةخ عب ١ ةخ ةةجعل ا نةةبداد ا ؾ ٠ ١ ةةخ ةةزا ٠ شعةةع ا ةة عةةذح اعةةجبة ةةب ا زالو ةةب ثعةةل اال ض ٠ ةةبد ع ا ةة ا نةةشا ح, امةةبخ ا ةة ص ٠ ةةبدح لذسرةة ب ع ةة اعزعةة بس ا غةةش ػ شمةة ا قةةبث ١ ثب ؾةةش ق Gentamycin مب خ رغةب وة ة Staph. aureus اظ شد عضالد. (Geyik et al., 23) Tobramycin ث غةةةةةجخ Levofloxacin %5, ث ١ ةةةةةب اظ ةةةةةشد ؽغبعةةةةة ١ خ رغةةةةةب نةةةةةبد Vancomycin ث غجخ.%1 ا عجت مب خ ا جىز ١ ش ٠ ةب نةبداد ا ؾ ١ بر ١ ةخ ٠ شعةع ا ة غ عةخ ز عةخ ة االعةجبة ةب لةذ رؾزةة ع ةة ثعةةل اال ض ٠ ةةبد ا زةة رؾةةفش ا غ ١ ةةبد ضةة B-Lactamase ا زةة رع ةة ع ةة ةةذ ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ا مب خ, ا لذ رىزغت ا جىزش ٠ ب نخبد ا ز رم ث ذ عب نبد غةشاص ١ ة ا خ ١ خ لج ا رز ى ف ي ا نبد ا ا لع ا غز ذؾ بسعخ رأص ١ ش, ا لذ رىزغةت ا جىزش ٠ ةب عذ ع ١ بد ا غبس اال ٠ ن ا ز ٠ زظ ع رؽ ١ ش عذسا ا خال ٠ ب ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا زة ة رعةذ رؾزة ع لع عب نبد ١ ىش ثبد, ا لذ رىزغت ا جىزش ٠ ب هفشح ساص ١ خ ا ز رؾذ ف ي ا ع ا ا نبدح غشاص ١ ا ا لع ا غز ذؾ داخ ا خال ٠ ب (26.)Tenover, 4-5 ان ىى رط انزغش جىى ثبعىىزؼ بل انفئىىشا ان خزجش ىىخ Experimental model using laboratory mice اطبثخ انفئشا ان خزجش خ ثجكزش ب.P aeruginosa انغشػخ ان ؼذ خ The Infectious dose ر زظ ثعل ا جىزش ٠ ب ا غب جخ قجؽخ وشا غجخ وج ١ شح اال شاك ا ١ ةبد خبفةخ ة شمة ا ؾش ق, ثعل االؽ ١ ب رؤد ا ثعل اال شاك ص ٠ بد عذي ا ١ بد( 2.)Nathan, رعذ ثىزش ٠ ب P.aeruginosa ا شمبد اال ز بص ٠ خ ا ز لذ رؤد ا ة رغة ا ةذ Septicemia ا ة د ة ا ؾ ١ ا ةبد ا زغش ٠ ج ١ ةخ (29 al.,.)manafi et ةبن ا عذ ٠ ةذ ة ا ذساعةبد ا زة رغزةةةةع ا ؾ ١ ا ةةةةبد ا خةةةةزجش ٠ خ و ةةةة رعب رغش ٠ ةةةةج ١ ب ؾةةةةش ق ضةةةة (2) Nathain,.Manafia et al. (29) Kumari et al. (29) Steinstraser et al. (24) 59

83 المناقشة ة ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ؽشلةذ ا فئةشا عة هش ٠ ةك ا ةبء ا ؽ ة ة ع ا ؾةشق ة ا ذسعةخ ا ضب ١ ةخ, اف ١ ةجذ ا فئةشا ثغشعةخ ةعذ ٠ خ.2X1 8 cfu kg ة ثىزش ٠ ةب Al-Maliky, P. aeruginosa (211), اعط ١ ذ ز ا غشعخ 1 8 ا ز رعذ عشعةخ قةبثخ جىزش ٠ ةب ا غةب جخ قةجؽخ وةشا, ث ١ ةب ارا اعط ١ ذ ا ؾ ١ ا بد ا ؾش لخ عشعخ ال لذ ال رعةذ عشعةخ قةبثخ, ة ؽة ١ ارا وب ةذ ا غشعةخ اوضةش ةة 1 8 أ ةة ب رقةةجؼ عةةشعخ لبرةة خ ةة رط ا زةةغش ٠ ج (29 al.,.(manafi et اعةةزع (29) Kumari, رغشثز عشعخ قبثخ رشا ؽذ 1 2 ا ة 1 5 ؽ ١ ةش اظ ةشد ا ةزبئظ ا ا ؾ ١ ا بد ا قبثخ ا ؾش لخ برذ خةالي 72 عةبعخ ز ١ ةغخ ؽةذ س رغة ة ا ةذ. اؽةبس,E.coli 1 ة ثىزش ٠ ةب 8 ة دساعةز ا ة اعةزع بي عشعةخ ثزشو ١ ةض X1 9 Khali et al. (214( أظ شد ا زةبئظ ا ا جىزش ٠ ةب ا زؾةشد داخة االعنةبء ا ذاخ ١ ةخ ؾ ١ ة ا ا زغش ٠ جة )ا فئةشا ( خةالي 48 عةةبعخ. اؽةةبس (29) Sanjay, Rohit and ا ةة ا اعةةزع بي رشاو ١ ةةض خز فةةخ ةة ا خال ٠ ةةب 1 4 ٠ ؤد ا ا خفبك وج ١ ش ا خال ٠ ب ا جىز ١ ش ٠ خ ا ذ اال غغخ ا شئخ ثعذ ا عالط ؽش مخ االطبثخ Infection route ثقة سح عب ةةخ شمةة ا ؾةش ق ٠ ىة افةةبثز ث اعةطخ عةةذد ة ا ١ ىش ثةةبد وض ١ ةةش ةة ةةز االفبثبد رؾذس ث اعطخ ا جىزش ٠ ب (25 al., (. Robert et اعزع ذ ا ؾ ١ ا بد ا خزجش ٠ ةخ ذساعةخ إ شام ١ ا جىزش ٠ ب ا غب جخ قجؽخ وشا ا ز ؼب جب ب رؤد ا ا ب ثب زب رؤد ا رغ ا ذ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ ر ؽشق ا رط ا زغش ٠ ج )ا فئشا ( ع هش ٠ ك ؼ ١ ب ا بء ع ا ؾشق ا ذسعةخ ا ضب ١ خ ا فخز اال ٠ ع ؽذ س عشػ ع ذ ع ١ ك, ر ذ هش ٠ مخ االفبثخ رؾذ ا غ ذ ع ا خةذػ ة ا طمخ ا قبثخ, رعذ ز ا طش ٠ مخ بعجخ مشا زؾبث ب ةع هةشق افةبثبد ا ؾةش ق االخةش امةبخ ا ةة ا ةةب رةة ش ظةةش ؾ ث ١ ئ ١ ةةخ ع ١ ةةذح ع ةةك ا جىز ١ ةةش. رزؾةةبث ةةز ا طش ٠ مةةخ ةةع دساعةةبد اخةةش (215) al..narasimhaswamy et اعةزع (29). al Manafi et ة رغشثزة ر ٠ مب ةبد ثىزش ٠ ةب.P aeruginosa ثزشو ١ ةض 1 8 افةبثخ ا ؾ ١ ة ا ا زغش ٠ جة )ا فئةشا ( اظ ةشد ا زةبئظ ؽقة ي عذي عب ا ١ بد ز ١ غخ ا زؾبس ا جىزش ٠ ب و ا ىجذ ا طؾبي ا ق. اعزع (29) chhibber, Malik and ا ةبء ا ؽ ة هش ٠ مةخ ؾةشق ا ة رط ا زغش ٠ جة ةذ 15 دل ١ مخ, ثعذ ر ه مع ا ؾش ٠ و ا ؾشاس ع ة ا غةضء ا غةف ة رط ا زغش ٠ جة, ثعةذ ا ز ةبء ع ١ ةخ ا ؾشق اف ١ جذ ا فئشا ا ؾش لةخ ثغةشع خز فةخ ة ثىزش ٠ ةب (.K pneumonia 4 1( ثعةذ ش س 1 ا ٠ ب ؽع ص ٠ بدح عذي االفبثبد ؾ ١ ا بد ا ؾم خ. 61

84 المناقشة دسعخ انؾشاسح ان ص نهفئشا ان ظبثخ ثجكزش ب.P aeruginosa اظ ةشد زةبئظ ا ذساعةخ ا ا فئةشا ا قةبثخ ثجىزش ٠ ةب.P aeruginosa لةذ عب ةذ ة ص ٠ ةبدح ة دسعخ ؽشاسح اعغةب ب )ؽ ة ( ة وة غةب ١ ع ا فئةشا ا قةبثخ. ثعةذ افةبثخ ا فئةشا رؾةذ ا غ ةذ ةع ا زخةذ ٠ ؼ ة ا طمةخ ا قةبثخ ة ا فخةز اال ٠ ة ة غةبؽخ ا ؾةشق, عةغ ذ دسعةخ ا ؾةشاسح ا ة ص رط ا زغش ٠ جة لجة ثعةذ االفةبثخ, اظ ةشد ا ةزبئظ أ ة بن ا خفةبك ة ص ا غغة ة ؼ ثعذ افبثز ب ثب غجت ا شم, ث ١ ب اظ شد بن ص ٠ بدح دسعخ ا ؾشاسح ثعذ االفبثخ 36-34, بؽ ١ ةخ اخةش اظ ةشد زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ عة د اخزالةبد ثة ١ دسعةخ ا ؾةشاسح ث ١ االفبثبد ا جىز ١ ش ٠ خ ا قبؽجخ ؾش ق, زا ا ة ع ة ا عاللةخ ثة ١ مةذا ص ا غغة افةبثبد ا ؾش ق ثجىزش ٠ ب P.aeruginosa لذ اعزع لج (25) al. Lars et ز ه ب اسرفةبع دسعةخ ؽشاسح ا غغ ٠ عذ ؤؽشا زم ١١ افبثبد ا ؾش ق (26 al.,.)deirdre et اػبد ػضل ثكزش ب.P aeruginosa ي انفئشا ان ظبثخ ٠ عز ذ ؼض ا جىزش ٠ ب.P aeruginosa أل غغخ ع عذد ع ا ا نشا ح ا ز ر ز ى ب ب اال ض ٠ ةةبد ا خةةبسط خ ٠ ةةخ Extracellular enzymes ا غةة Toxin ا زةة رةةؤد ا ةة رةةذ ١ ش ا ؾ اعض ثب زةب ر ةؿ خال ٠ ةب ا نة ١ ؿ ضة اال ض ٠ ةبد ا خبسع ١ ةخ ا ةز ر ةزظ ع ةذ ب ر ة ا جىزش ٠ ةب ة اال غةغخ ا ؾش لةخ (27 al.,,)deng et ةز ا ع ا ة رةشرجو ا ة غةزمج خةبؿ ع ة ا خال ٠ ةب ا ؾ ١ ا ١ ةخ ثب زةب رضةجو ث ةبء ا جةش ر ١ ة ا خ ١ ةخ ا زنةشسح ) 29 Elsasser.,.(Wolf and ر ز ه ا ىبئ بد ا غ ش ٠ ةخ ا مةذسح ع ة ؼةض ا نة ١ ؿ ؽ ١ ةش ر زمة ثغةشعخ ة خةالي ا ةذ اال ع ١ ةخ ا ةة فب ٠ خ ثب ةةزب رةةى لةةبدسح عةة ا فةة ي ا ةة اعةة ضح ا غةةغ ةة ؼقةة ثنةةةعخ ا ٠ ب ( 22 al.,.(cedric et اظ شد زبئظ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ ثب غةجخ عةضي.P aeruginosa ة االعنبء ا قبثخ )ا ىجذ ا شئخ( وب ذ %6-3. ةز ا ؤؽةشاد ة االفةبثخ رعىةظ لةذسح ا جىزش ٠ ةب ع االسرجبه ع عطؼ ا طمخ ا ؾش لخ ا ةز رة ش ث ١ ئةخ ؼ ١ ةخ ثب زةب رةؤد ا ة رةذ ١ ش اال غةغخ.) Barret et al., 23) ا مؾذ ا عذ ٠ ذ ا ذساعبد ا اعزع بي ا برط ا زغش ٠ ج ١ خ ا ؾش لخ لذ ٠ ؤد اؽ ١ ب ب ا رغةشص ا ذ (29 al.,.)manafi et ٠ جذا ا زؾبس ا جىزش ٠ ب ا طمخ ا ؾش لخ سا ثعةذ ؽةذ س ع ة ١ خ ا ؾشق ثب زب رة زؾش ة خةالي ا ةذ اال ع ١ ةخ ا ةفب ٠ خ ا ة االعنةبء ا ذاخة ١ خ ا خةز فخ ؽ ١ ةش رغجت اسرفبع دسعخ ا ؾشاسح ؽذ س اال ز بة (26 al.,.(deirdre et 61

85 المناقشة اطبثخ انفئشا ان خزجش خ ثجكزش ب Staph. aureus انغشػخ ان ؼذ خ The Infectious dose اعزع ذ ثىزش ٠ ب Staph. aureus ذساعخ إ شام ١ ا جىزش ٠ ب ا عجخ قجؽخ وشا, ثق س عب خ اعةزع ذ ا غشعةخ ا عذ ٠ ةخ جىزش ٠ ةب ا عجةخ قةجؽخ وةشا ا زة ة غةؤ خ عة افةبثبد ا ؾةش ق ثغشعخ 1, 8 cfu kg ا اعزخذا عشعخ ال ز ا غجخ الرعذ عشعخ رغجت االفبثخ, ا ب ارا وب ذ اوضش 1 8 لذ رعةذ عشعةخ لبر ةخ ة رط ا زغش ٠ جة (29 al.,,)manafi et ؽشلةذ 12 رعةب رغش ٠ ج ١ ب افبثز ب ثب غجت ا شمة Staph. aureus ثة فظ خطة اد ع ١ ةخ ؽةشق افةبثخ ا ةبرط ا زغش ٠ ج ١ ةةخ ثجىزش ٠ ةةب.P aeruginosa ىةة ةة طمةةخ ا فخةةز اال ٠ غةةش ةة ا غغةة, صةة ؽم ةةذ ثغشعةةخ.2X1 8 ةة ا غةةجت ا شمةة,Staph. aureus اعةةزع ذ ةةز ا غشعةةخ هجمةةب ا ةة عةةذد ةة ا ذساعبد 25) al.,.)lars et ؽش مخ االطبثخ Infection route رعز ذ هش ٠ مخ االفبثخ ع لع ا غشػ ؼض ا غججبد ا ١ ىش ث ١ ةخ خال ٠ ةب ا ؾ ١ ا ١ ةخ ة خةالي ا زؾةبس ب عة هش ٠ ةك ا ةذ ا ا ةؿ (22,. al.)cedric et رغةجت Staph. aureus ا عذ ٠ ةذ ة االفبثبد ب افبثبد ة ا غ ةذ ا ز ةبة ا فبفة اال ز ةبة ا شئة (25.)Foster, ؽشلةذ ا فئشا ع هش ٠ ك ا غ و ع ا زخش ٠ ؼ ا طمخ ا قةبثخ ة ا فخةز اال ٠ غةش ؾ ١ ة ا, رؾةبث هش ٠ مةخ االفةبثخ ةع دساعةبد اخةش (211) Al-maliky, ا ةز ؽةشق ا ؾ ١ ا ةبد عة هش ٠ ةك ا ؾةشاسح ة طمةةخ ا خبفةةشح ةةع ا زخةةذ ٠ ؼ ةة ا طمةةخ ا قةةبثخ ةة صةة ؽم ةةب ثب غةةجت ا ١ ىش ثةة ثغشعةةخ..2X1 8 CFU ث ١ ةب اعةزع (25) al. Lars et ا ؾةبػ ا مة ع ث اعةطخ 1 8 ة ا غةجت ا ١ ىش ث ص ؼط غبؽخ ا طمخ ا ؾش لخ,. ث ١ ب اؽبس (211) AL-Nakeeb, ذساعخ إ شام ١ ا ى ساد ا ع م د ٠ خ ؽ ١ ةش ؽم ةذ ا ؾ ١ ا ةبد رؾةذ ا غ ةذ ثغشعة 3X1 1 CFU ؽ ١ ةش وب ةذ اوضةش ا عال بد ا غش ٠ ش ٠ خ ا زة ؽمةذ ع ة ا ؾ ١ ا ةبد ا قةبثخ ؽ ة, خةشاط, وةز ه عة د رؽ ١ ةشاد ة اؽزمب االعنبء ا ذاخ ١ خ خبفخ ا ىجذ ا شئخ. 62

86 المناقشة اػبد ػضل ثكزش ب Staph. aureus ي اػؼبء انفئشا ان ظبثخ ثبن غجت ان شػ اعزع ذ Staph. aureus ذساعخ ا شام ١ ا جىزش ٠ ب ا عجخ قجؽخ وشا ا رط ا زغش ٠ ج )ا فئشا (, ا ز وب ذ عض خ افبثبد ا ؾةش ق. رة ؽمة ا ة رط ا زغش ٠ جة ث غةزع شاد ا غةجت ا ١ ىش ثة Staph. aureus ة صة اعةبد عض ة ب ة االعنةبء ا ذاخة ١ خ ة رط ا زغش ٠ ةج )ا ىجةذ ا شئةخ( ث غةت خز فةخ ةز ا زةبئظ رؾة ١ ش ا ة لةذسح ا جىزش ٠ ةب ع ة عض ةب ا ة خال ٠ ةب ا نة ١ ؿ ثب زب ر زظ اصبس ع الع خز فخ رط ا زغش ٠ ج ا قبة ثب ؾشق. رم ثىزش ٠ ب Staph. aureus ثزضج ١ و ا غ ذ االؼؾ ١ خ ا خبه ١ ةخ د ا رغةجت اال ةشاك ا لةذ رى ؽب خ شك ثب زب رى لبر خ, الع ١ ب خةالي اةشاص ثعةل ا غة, لةذ رة اخز ١ ةبس ةز ا جىزش ٠ ةب و ة رط إلفةبثخ )ا فئةشا ( مةشا أل ١ ز ةب ة رضجة ١ و بعةخ ا ةش ٠ ل, وةز ه و ة ب ة ا غةججبد ا شئ ١ غة ١ خ جىزش ٠ ةب ا عجةخ قةجؽخ وةشا ة افةبثبد ا ؾةش ق al., (Rooijakkers et (25. رؤد وش ٠ بد ا ذ ا ج ١ ل د سا ب ا ذبع مذ ز ا ١ ىش ثبد ص رم ثذع خال ٠ ب ا نة ١ ؿ ة االفةبثبد و ةب ة ا ةشك ا ؾج ١ جة ا ةض (25.(Foster, رزفةك زةبئظ ا ذساعةخ ا ؾب ١ خ ع ب ر ف ا ١ خ al.(214) Abdel et ا ز اعزع االسا ت ذساعةخ د س ثىزش ٠ ةب Staph. aureus ة اؽةذاس اال شامة ١ خ ة ا ؾ ١ ا ةبد,ار ؽم ةذ ا ؾ ١ ا ةبد رؾةذ ا غ ةذ, ثعةذ ةش س 6-8 اعبث ١ ع اظ شد ا %8 ا ؾ ١ ا ةبد لةذ برةذ ثغةت ا ةز ا جىزش ٠ ةب رمة ثئ زةبط عةذد ة ع ا ة ا نشا ح ثب زب رغجت اال شام ١ خ, ٠ جذا ا زؾبس ا جىزش ٠ ب ثغشعخ ثعذ ؼض ا طمخ ا قبثخ ؽ ١ ش رق ع هش ٠ ك ا ذ اال ع ١ ةخ ا فب ٠ ةخ ا ة اعنةبء ا غغة ا خز فةخ ؽ ١ ةش رغةجت ص ٠ ةبدح ة دسعةخ ؽةشاسح ا غغ ؽذ س اال ز بة ثب زب ص ٠ بدح عذي ا ١ بد ؾ ١ ا بد ا قبثخ. 63

87 المناقشة 5-5 انذساعخ انغ خ انغض ئ خ Molecular and genetic study ٠ غزع رغ غة عة ١ 16S rrna ة دساعةبد ا ؾة ء ا زطة س( 1991 al., (Weisburg et ثبنمةةبخ ا ةة ا ز ١١ ةةض ثةة ١ اال ةة اع ا جىز ١ ش ٠ ةةخ. ر ز ةةه اال ةة اع ا زؾةةبث خ م ش ٠ ةةب ثعةةل ا خقةةبئ ا جب ٠ و ١ ١ بئ ١ ةخ, ار ا رغ غة ا غ ١ ةبد ٠ غةبعذ ع ة ا ز جةؤ ثب زقة ١ ؿ ا قةؾ ١ ؼ, لةذ اعش ٠ ةذ ا عذ ٠ ةذ ة ا ذساعبد ا ؾب ١ خ ا رغ غ عة ١ 16S rrna ع ة اعةبط ا زنةخ ١ ثزم ١ ةخ PCR زؾذ ٠ ةذ ا غةز ا غ ١ جىزش ٠ بaeruginosa.P.(Amutha, 214) رةة ش ث ١ ب ةةبد NCBI ا ض ٠ ةةذ ةة ا ع ةةبد ةة ةةب ٠ زع ةةك ثزغ غةة ا ١ و ١ ر ١ ةةذاد, إر اظ ةةشد ا ذساعةخ ا ؾب ١ ةخ ا ثعةل ا ة اع عةضالدaeruginosa.P وب ةذ زؾةبث خ ةع ا ة اع اخةش ى ةب رخز ةؿ ة ا غةز ا غ ١ ة, ةز ه ةب رنةخ ١ عة ١ 16S rrna ة رم ١ ةخ بعةجخ زؾذ ٠ ةذ ثعةل اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ ثؾى ادق ثبعزخذا رغ غ ا ١ و ١ ر ١ ذاد لبعذح ا ج ١ ب بد رؾ ١ ا زغ غ ا غ ١ ة جىزش ٠ ب. P. aeruginosa اظ شد زبئظ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ رغغ ١ ع عذ ٠ ذ عضالدaeruginosa.P EPSI ار عذ ا غجخ ا زؾبث ع ا عضالد االخش ا ج ةه ا غ ١ ة ثة ١ %92. أ رؾذ ٠ ةذ ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ خ ع اعبط ا قفبد ا م ش ٠ خ ١ غذ دل ١ مخ, لةذ ثةشصد مبس ةخ رغ غة ع ١ ةبدrRNA 16S وأع ة ا ساصخ ا فن خ, لذ أظ شد مبس خ رغ غ ا غ ١ بد ع طبق اعع ع ذاس ا ذساعبد ا غض ٠ ئ ١ خ زمذ ٠ ش ا عاللخ ث ١ ا جىزش ٠ ب, ى ا ٢ خ االخ ١ شح افجؼ و ع ١ خ زؾذ ٠ ةذ ا عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ (25 at.,.(pruitt et ٠ غزع رغ غ ع ١ بد 16S rrna ذساعخ غب خ ا جىزش ٠ ب ا زق ١ ؿ عذد االعجبة ب ا زا ا غ ١ ع د و اال اع ا جىزش ٠ ب رمش ٠ جب, وز ه رزؽ ١ ش ظبئؿ زا ا غ ١ ع ش س ا لذ ةب ٠ ة ؽ ثةأ ا زؽ ١ ةش ة ا زغ غةالد رىة اوضةش دلةخ خةالي شؽ ةخ ا زطة س, ٠ ز ةه ع ١ ةةةة 16S rrna عةةةةذد ةةةة ا زةةةةزبثعبد ثطةةةة ي,15bp ةةةةب ٠ غع ةةةة وبةةةة ١ ب ألؼةةةةشاك ا زق ة ١ ؿ,امبخ ا ة و ة ٠ ؾةذد ا غة ظ ا ة ع عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا ةز ٠ قةعت رؾذ ٠ ةذ ب ثطةشق ا زؾخ ١ االخش, ز ه ب ا زؾ ا مةبئ غة ١ 16S rrna ة ا طش ٠ مةخ ا شئ ١ غةخ ة ع ة االؽ ١ ةبء ا غ ش ٠ خ ١ ظ ا ىؾؿ ع ا ز ع ا ١ ىش ث ا ب رؾذ ٠ ذ عالالد عذ ٠ ذح (21.(Patel, 64

88 االعز زبعبد انز ط بد Conclusions & Recommendations

89 االستنتاجات والتوصيات االعز زبعبد Conclusions 1- ث ١ ذ زبئظ ا ذساعخ ا ؾب ١ خ ا ا عضالد ا جىزش ٠ خ ا غب جخ قةجؽخ وةشا اوضةش ا غةججبد ة افةبثبد ا ؾش ق. 2 -اظ شد عم ا عضالد ا جىز ١ ش ٠ خ مب ز ةب ةجعل ا نةبداد ا ؾ ٠ ١ ةخ, ث ١ ةب عةضالد اخةش وب ةذ ؽغبعخ نبداد اخش. 3- ث ١ ةذ ا ذساعةخ ثةب افةبثبد ا فئةشا ثجىزش ٠ ةب.P aeruginosa وب ةذ اوضةش إ شامة ١ ا زؾةبسا مبس خ ع ا فئشا ا ز اف ١ جذ ثجىزش ٠ ب.Staph.aureus 4- رم ١ خ رغ غ ع ١ 16S rrna رؾخ ا غة ظ ا ة ع عةضالد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا ةز ٠ قةعت ر ١١ ض ةب ع هشق ا زؾخ ١ االخش. انز ط بد Recommendations دساعخ ع ا ا نشا ح غججبد ا جىز ١ ش ٠ ةخ ا قةبؽجخ ؾةبالد ا ؾةش ق العة ١ ب ا عةضالد ة ةز ا ذساعخ. ا زم ١ اعزع بي ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ ب رأص ١ شاد عب ج ١ خ خطشح فؾخ اال غب زغةجج اؽذاس هفشاد نبدح عذ ٠ ذ ا نبداد ا ؾ ٠ ١ خ. اعزع بي ا ط شاد ا فعب خ ؽةذاد رعمة ١ ا ؾةش ق, إمةبخ ا ة ا شعب ٠ ةخ ا قةؾ ١ خ عةب ١ ة ؽذاد ا ؾش ق اعزع بي رم ١ خ رغ غ ع ١ 16s rrna زؾخ ١ اال اع ا جىز ١ ش ٠ خ. 4 65

90 ان ظبدس References

91 المصادر ان ظبدس انؼشث خ ان بئ, االء يؾ د. )25(. دساعخ ساص ١ خ جىزش ٠ ب Pseudomonas auruginosa ا مب خ نبد.Ciprofloxacin سعب خ بعغز ١ ش. و ١ خ ا ع. ا غب عخ ا غز قش ٠ خ. ان ظبدس االع ج خ Aldemir, M.; Rarn, I.H.; Girgin, S. and Guloglu, C. (25). Factors affecting mortality and epidemiological data in patients hospitalized with burn in Diyarbakir, Turkey. S. Afr. J. Swrg., 43 (4) : Alfred, E.B. (25). Microbiological Applications in Laboratory manuals in general microbiology.9th, McGraw-Hill Company. Al-ghalibi, S.M.S.; Humaid, A.A.; Alshaibani, E.A.S.and Alhamzy,E.H.L. (211). Microorganisms Associated with Burn wound infection in sana, yemen.j.biolog.sci.vol., 3(1): AL-kaabi, S.A. (213). Bacterial isolates and their Antibiogram of burn specialist wound infecton in Baghdad. Baghdad sci j.vol.,1(2): Al-Maliky, H.K.S. (211). Experimental study of Bacterial Burn Infection in Rabbits.Ph.D. Thesis, collage of science, university of Babylon., P Al-Nakeeb, N.K.M.(211). The pathogensis of experimental infection by Staphylococcus aureus rabbits. Kufa Journal For Veterinary Med Sci., 2: Aloush, V.; Navon, S.; Seigman, Y.; Cabili, S. and Carmeli,Y. (26). Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa: Risk Factors and Clinical Impact. Antimicrob. Agents Chemother., 5: Al-shamri, A.A. (213). Isolation and Identification of some Microbes and Estimation of some Immunological Aspects in burn patients. M.Sc.thesis, Collage of Science, University of Kufa. 66

92 المصادر Al-taai, M.E.; Aziz, I.H. and Marhoon, A.M. (214). Identification pseudomonas auruginosa by 16S rrna for differentiation from other pseudomonas species that isolated from patient and environoment. Baghdad Sc.J., 2: Al-Taie, L.H.; Hassan, S.; AL-mayah, S.T. (214). Isolation and identification of bacterial burn wound infection and their sensitivity to Antibiotics. Al- Mustansiriyah J. Sci.., P Al-Wohoush, I.; Rivera, J.; Cairo, J.; Hachem, R.and Raad, I. (211). Comparing clinical and microbiological methods for the diagnosis of true bacteraemia among patients with multiple blood cultures positive for coagulase-negative staphylococci. Clin Microbiol Infect.,17(4): Abdel, T.; Ahmed, A.A.; Fatma, I.; El-Hofy and Amany, O. (214). Detection of some virulence genes of Staphylococcus aureus isolated from rabbits by polymerase chain reaction.vol., 27(2): Amutha, A. and Kokila, V. (214). PCR Amplification Sequencing of 16S rrn Genes with Universal Primers and Phylogenetic Analysis of Pseudomonas aeruginosa. IJSR.Vol.,3(8): Anandia, M. and Juan, P. (29). Procedure Manual" Mitratereductase assay " Drug susceptibility testing for Mycobacterium tuberculosis., 2:8-12. Appelgren, V.; Bjornhagen, K.; Bragderyd, C.E.; Jonsson, and U. Ransjo.( 22 ). Aprospective study of infections in burn patients, Burns.pubmed., 28: Barillo, D.J.; A. T. McManus, L. C. Cancio, A. Sofer, and C. W. Goodwin. ( 23). Burn center management of necrotizing fasciitis. J. Burn Care Rehabil., 24:

93 المصادر Barret, J. P. and Herndon, D.N. (23). Effect of burn wound excision on bacterial colonization and invasion. Plast. Reconstr.Surg., 111: Bartlett, A.H. and Hulten, K.G.(21). Staphylococcus aureus Pathogenesis Secretion Systems, Adhesins, and Invasins. The Pediatric Infectious Disease J., 29(9): Ben, H. K. A.; Moissenet, D.; Vu Thien, H. and Khedher, M. (211). Virulence factors in Pseudomonas aeruginosa : mechanisms and modes of regulation. Ann. Biol. Clin. (Paris).Vol., 69(4): Bowers, D.R.; Liew, Y.X.; Lye, D.C.; Kwa, A.L.; Hsu, L.Y.and Tam, V.H. (213). Outcomes of appropriate empiric combination versus monotherapy for Pseudomonas aeruginosa bacteremia.antimicrob Agents chemother., 57: Bowman, R. and Buck, M. (1984). Staphylococcus hominis septicaemia in patients with cancer. Med J Aust., 14: Brannon, H. (27). Dermatology Skin Anatomy. Brooks, G.F.; Butel, J.S.and Morse, S.A. (27)."Medical Microbiology". 24 th ed. Journal Melnick and Adlberg.Mc Graw-Hill., Cakir, B. and Yegen,C. (24). Systemic responses to burn injury. Turk. J.Med, Sci., Cedrice, M.; Anthony, N. and John, S. (22). Mims pathogenesis of infection disease.5th edition. Academic press. Chakravorty, S.; Helb, D.; Burday, M.; Connell, N.; and Alland, D. (27). A detailed analysis of 16S ribosomal RNA gene segments for the diagnosis of pathogenic bacteria. J Microbiol Methods., 69(2): Church, D.; Elsayed, S.; Reid, O; Winston, B.and Lindsay, R.(26). Burn Wound infection Clin.microbiol.REV,19:

94 المصادر Clarridge, J.E. (24). Impact of 16S rrna gene seguence analysis for identification of bacteria on clinical microbiology and infectious diseases. Clin.Microbiol Rev., 17: Cook, N. (1998). MRSA versus the burn patient. Burns.pubmed., 24(2): Cosgrove, S.E. (26). The velation ship between antimicrobial resistance and patient outcome: Mortality, length of hospital stay and heaith care costs: Clinical infection Diseases.,42(2): Dai, T.; Tegos, G.P.; Zhiyentayev, T.; Mylonakis, E.; Hamblin, M.R. (21).Photodynamic therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a mouse skin abrasion model. Lasers Surg. Med., 4: David, L.P. (26).Serious infection in the intensive care unit:pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii.cid., 43: David, N.H. (29).Emerging infection in burn.surg.infect., 1(5): Dazevedo, P.A.; Trancesi, R.; Sales, T.; Monteiro, J.; Gales, A.C.and Pignatari, A.C.( 28). Outbreak of Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus bloodstream infections in Sao Paulo city, Brazil. J Med Microbiol.Vol., 57(2): Deirdre, C.; Sameer, E.; Owen, R.; Brent, W.and Robert, L. (26). Burn wound infection. Clin. Microbiol. Rev., 19: Deitch, E.A. (1996). Burn Managment".Rippe, J.M. ; Irwin, R.S;Fink,M.P.;Cerra, F.B. (eds), 3 rd. Little Brown Co.,Boston.,pp Deng, Q.; Zhang, Y.and Barbieri, J.T. (27). Intracellular trafficking of ExoS, a type III cytotoxin. J. Traffic., 8: Doi, Y.; Shibiro, N.; Shibayama, K.; Kamachi, K.; Kurokawa, H.; Yokoyama, K.; Yagi, T. and Y. Arakawa. (22). Characterization of a novel plasmed Mediated cephalo-sporins and 69

95 المصادر it is genetic environment in an Escherichia Coli clinical isolate. Antimicrob. Agents Chemother., 46: ed. Edinburgh Churchill livingstone. Emori, T.G.and Gaynes, R.P. (1993). An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory. Clin Microbio Rev., 6 : Empire, P. (24). General Safety cuts and burns, Enayat, K.; Sohili, F.; Salimi, H.; Soltan, D.and Mohammad, M.(211).Frequency, antimicrobial susceptibility and plasmid profiles of Escherichia coli pathotypes obtained from children with acute diarrhea. JJM.Vol., 4(1): Farmer, J.J.; Boatwright, K.D. and Jand, J.M. (27). Entrobacteriaceae : Introduction and identification. In P. R. Murray, E.J. Baron, J.H. Jorgensen, M.L.Landry andm.a. Pfaller (eds.), Manual of clinical microbiology, Washington, D. C., USA., 9: Foster, T.J. (25). Immune evasion by Staphylococcus. Net rev Microbiol., 3(12): Fraser, S.L.; Arnett, M. and Sinave, C.P. ( 21 ). Enterobacter infections. e medicine infectious diseases. Editior, Cunha, B. A., State university of New York School of Medicine at Stony Brook. http/ww.medscape.com. Gawkrodger, D.J. (22). Dermatology Anillustrated colour Text. 3rd Geo, F.; Brook, S.; Butel and Stephen. A. (24). Jawetz; Melnick; Adelbergs. J. Medical Microbiology., 2: Geyik, M.F.; Aldemir, M.; Hosoglu, S. and Tacyildiz, H.I. (23). Epidemiology of burn unit infections in children. Am. J. Infect. Control.Vol., 31(6):

96 المصادر Glantz, S.A. (25). Primer of Biostatics.5 th ed. Pp: Gotz, F. ( 26). The genera Staphylococcus and Macrococcus.In: Dworkin M.; S. Falkow, E.; Rosenberig, K.H.; Schleiferr,E.and Stackebrands (eds). The Prokaryotes, 3nd A Handbook on the biology of bacteria: Firmicutes, Cyanobacteria. pp Gray, J.and Omar, N. ( 212). Nosocomial infections in neonata intensive care units in developed and developing countries: how can we narrow the grap. J.Hospi Infect., 83: Gurtner, G.C.; Werner, S.and Barrandon Y, et al.(28). Wound repair and regeneration. Nature.Vol., 15(7193): Hammoudi, A.A. (214). Association of pathogenic Bacterial isolates in Burn wound infections.medical Journal of Babylon., 11: Harris, K.A. and Hartley, J.C. (23). Development of broad-range 16S rdna PCR for use in the routine diagnostic clinical microbiology service.j Med Microbiol., 52: Hashim, T.S. (25). Isolation and diagnosis of burn contaminated bacteria and study the effect of fat extract on their growth. M theses.,university of Baghdad.,p:1-22. Hettiaratchy, S. and Dziewulski, P. (24). Pathophysiology and type of burns. BM J., 328(7453): Holt, J.G.; Krieg, N.R.; Sneath, P.H.A.; Staey, J.T. and Williams, S.T. (1995).Gram-Positive cocci. Bergey s Manual of Determinitive Bacteriology. 9 th ed. Baltimore: Williams & Wilkins., pp Houser, A.R. and Sriram, P. (25). Severe Pseudomonas aeruginosa infections tacking the conundrum of drug resistance postgraduate Medicine.Vol., 117(1): Hunter, T.; Staruch, R.; Moiemen, N.and Hardwicke, J.(212). Chemical burn an historical comparison and review of the literature.burn:j.int.s.vol.,38(3):

97 المصادر Hussien, I.A.; Habib, K.A. and Jassim, K.A. (212). Bacterial Colonization of Burn Wounds. J.Baghdad for sci.vol., 9(2): Japoni, A.; Frashad, S. and Alborzi, A. (29). Pseudomonas aeruginosa Burn infection treatment and bacterial resistance. Iranian Red Crescent. Med. IRCM., 11(3): Jacoby, J.A. and Bush, K. (29). Amino acid sequence for extendedspectrum and inhibitor resistant B-TEM, SHV and OX A Lactamases from Jadhav, S.; Misra, R.; Gandham, N.; Ujagare, M.; Ghosh, P.and Angadi, K. (212). Increasing incidence of multidrug resistance Klebsiella neumonia. Infections in hospital and community settings. Int. J. Microbiol. Res.Vol., 4(6): Janicka, G.; Kania, I.; Kyszejko, C.; Wroblewski, M. and Ulatowska, B. ) 2(. Susceptibility to antibiotics of some species of Enterobacter isolated from various clinical materials.wiad. Le., Jenniferl, M. (214). Genome Jigsaw: Implications of 16S Ribosomal RNA Gene Fragment Position for Bacterial Species identification. HBSC. Biomedical science, university of waterloo.pp:1-6. Jones, I.; Currie, L.; Martin, R. A.( 22). guide to biological skin substitutes. Br. J. Plast. Surg.Vol., 55(3): Kanagapriya, M.; Pandiyaraja, S.; Sucilathangam, G.and Revath, C. (215). aerobic bacterial isolates in burn patients and their antibiogram. Paripex - Indian Journal Of Research. Vol., 4(7): Kang, C.I. ; Kim, S.H. ; park, W.B.; Lee, K.D ; Kim, H.C.; Kim, E.C.; Oh, M.D. and Choe, K.W.(25). Blood stream infections caused by antibiotics resistant gram negative Bacilli: Risk Factors for mortality and impact of inappropriate initial antimicrobial therapy 72

98 المصادر on outcome Antimicrobial Agents and chemotherapy.pubmed.vol., 49(2): Kearms, R.; Cains, C.; Holomes,J.; Rich, P. and Carins, B. (213). Thermal burn care : a review of best practices.vol.,42(1): Khalil, H.; Al-Jeboori and marwa S.; Kezar.(214). Study on bacterial dissemination pathological findinys of Enteropathogenic E.coli in white albino mice Journal homepage:. Lssue., 4: Kitahara, K.; Yasutake, Y.; and Miyazaki, K. (212). Mutational robustness of 16S ribosomal RNA, shown by experimental horizontal gene transfer in Escherichia coli. PNAS Early Edition. Kei Kitahara.Vol., 19(47): Kloos, W.E. and T.L. Bannerman.(1999). Staphylococcus and Micrococcus. In: Murray P.R., E. Baron, M.A. Pfallen, F.C. Tenover and R. Yolken, R. (eds) Manual of Clinical Microbiology., Koneman, E.W.; Allen, S.D.; Janda, W.M.; Schreckenberger, P.C. and Winn, W.C.J.(1992). Color Atlas and Textbook Of Diagnostic Microbiology. (4th) ed. J.B.Lippincott Company. Philadelphia Koupil, J.; Brychta, P.; Rihova, H. and Kincova, S. (21). Special features of burn injuries in elderly patient. Acta chirp last.vol.,43(2):57-6. Kowaski, Caroline, B.; Mary,T. (28). Text book of basic nursing (119-9 th ) Philadelphia : lippincott williams.peden and margi. World report on child injury prevention general lsbn., Kumari, A. and Talwar, A. (21). Antimicrobial Resistance Patterns of Klebsiella spp. Isolated from Raw Milk of Doon Valley. Microbiology and Molecular Biology.Vol.,1(1):

99 المصادر Kumari, S.; Kusum, H. and Sanjay, C. (29). Bacteriophage treatment of burn wound infection caused by pseudomonas aeruginosa PAO in BALB/C mice. Am.J.Biomed.Sci.Vol., 1(4): Lakshmi, N.; Ramalaksmi, K.; Jayalaxmi, M.; perala, B.K. (215). Bacteriological profile and Antibiogram of burn wound infection in a tertiary care hospital.j.med.sci.vol., 14(1): 1-4. Lars, Steinstraesser; Marcus, Lehnhard and Ming H fan. (25). Burn wound infection with pseudomonas aeruginosa triggers weight loss in Rat. BMC Surgery.Vol., 1:5-19. Le, J.; Briggs, G.G.; Mckeown, A. and. Bustillo, G. (24). Urinary tract infections durig pregnancy. The annals of pharmacotherapy.pubmed.vol., 38(1): Lopes, A.; Rodrigues, J. F. and Morais, M. A. (25). Molecular typing of Klebsiella pneumoniae isolates from public hospitals in Recife, Brazil.Microbiological Research., 16: Loss, M.; Wedler, V.; Kunzi, W.; Meuli, C.; Meyer, V.E. (2). Artificial skin, split-thickness autograft and cultured autologous keratinocytes combined to treat a severe burn injury of 93% of TBSA. Burns., Ludwik, K.B.; Ahmed, A.M.; Haidy, R.; Marc, G.J.; Arthur, P.and David, N.H. (29). Emerging infection in burn.surg.infect.vol., 1 (5): MacFaddin, J.F. (2). Biochemical test for identification of medical bacteria. 3rd ed. Williams and Wilkins-Baltimor. Mahmoud, M.S.K. (216). Characterization and Molecular Identification of Unknown Bacteria Isolated from Outlet of Arab El madabegh Sewage Treatment plant in Assiut City, Egypt., J.Eco. Heal.Vol.,4(1):

100 المصادر Malik, R.and Chhibber, S. (29). Protection with bacteriophage KØ1 against fatal Klebsella pneumonia induved burn wound infection in mice. J.Microbiol Immunol infect., 4: Manafi, A.; Kohanteb, J.; Mehrabani, D.; Japoni, A.; Amini, M.; Naghmachi, M.; Zaghi, A.; Khalili, N. (29). Active immunization using exotoxin A confers protection against Pseudomonas aeruginosa infection in a mouse burn model.bmc Microbiology., 1-9. Mangram, A.J.; Horan,T.C.; pearson, M.L.; Silver, L.C.; Jarvis, W. R. (1999). Guideline for.prevention of surgical site infection, the hospital infection control practices practices Advisory committee.am.j.infect control., 27(2): Maniatis, T.; Fritsch, E. F. and Sambrook. (21). In vitro application of DNA by the polymerase chain reaction, in Molecular Clonning: A laboratory manual. 2nd ed., Cold Spring Harbor Laboratory press, New York, U.S.A., P Marx, J. (21). Rensens emergency medicine :concepts and clinical practice. Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features and Print, 8e 8th Edition. Mendoza, S.; Morfin, R.; Rodriguez, E.; Llaca, J.; Flores, S.; González, G.M.; Villarreal, L.and Elvira, E. (213). Microbiological and molecular characterization of Staphylococcus hominis isolates from blood. J.pone.Vol., 8(11): Mignard, S.; and Flandrois, J. P. (26). 16S rrna sequencing in routine bacterial identification: a 3-month experiment. J. Microbiol. Methods., 67: Mizrahi, M, O.; Davenport, E.R.; and Gilad, Y. (213). Taxonomic Classification of Bacterial 16S rrna Genes Using Short 75

101 المصادر Sequencing Reads: Evaluation of Effective Study Designs. PLoS one. Vol.,8(1): Mohammed, S.W. (27). isolation and identification of aerobic pathogenic bacteria from burn wound infection.j of Al.Nahrain university.vol.,1(2): Munster, A.; Winchurch, R.; Thupari, J. (1986). Reversal of post burn immunosuppression with low dose Polymyxin B. J.Trauma., 26(11): Murray, P.R.; Baron, E.J.and Jorgensen, J.H. (23). Manual of clinical microbiology, 8 th edition. Washington,DC:ASM press.pp: Narasimhaswamy, N.; Bairy, I.; Musharraf, S.; Kumar, S.and Shenoy, G. (215). effect of topical recombinant lysostaphin against methicillin resistant staphylococcus aureus infection in a mouse burn wound model.int J pharm Bio sci.vol., 6(4): Nathan, A.B.; Emily, M.Z.; Paul, M.L.; Edward, A.C.; Jennifer, E.A.; Martin, L.Y. and Warren, S.H. (2). A Model of infected burn wounds using Escherichia coli O18: K1: H7 for the study of Gramnegative bacteremia and sepsis. Infect. Immun.Vol., 68(6): National Burn Repository. (213).American Burn Association. Available online:( (accessed on 3 June 215. Nelson, C. and Reginal, A. (27). Antimicrobial properties of extracts of Allium cepa(onion) and zingiber officinale on E.coli,Salmonella typha :and Bacillus subtilis.internet J.trop med.vol.,3(2): Nile, R.S.; Hassan, L.A. and Jabber, E.Y. (215). Virulence Factors of Pseudomonas aeruginosa Isolated from Wound and Burn Infections Int. J. Curr. Res. Biosci. Plant Biol.Vol., 2(6) :

102 المصادر Nktel, F.; Mohamed, S.and liham,a. ( 212). Biofilm formation by bacterial isolates from burn infection patients. patients.med. journal of Babylon.Vol., 9(3) : Oncul, O.; Ulkur, E.; Acar, A.; Turhan V.; Yeniz E. (29). Prospective analysis of nosocomial infections in a burn care unit, Turkey, The Indian journal of medical research.vol., 13 (6): Parveen, R.M.; Khan, M.A.; Menezes, G.A.; Harish, B.N.; Parija, S.C.and Hays, J.P. (211). Extended-spectrum β-lactamase producing Klebsiella pneumoniae from blood cultures in Puducherry, India. Indian J. Med. Res.Vol., 134(3): Patel, J. B. ( 21). 16S rrna gene sequencing for bacterial pathogen identification in the clinical laboratory. Mol. Diagn., 6: Paterson, D. L.; Rossi, F.; Baquero, F.; Hsuch, P. R.; Woods, G. L.; Satishchandran, V.; Synder, T. A.; Harvey, C. M.; Teppler, H. and Dinubile, M. J. (25). In vitro susceptibilities of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intraabdominal infections worldwide : the 23 study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends ( SMART ). J. Antimicrob. Chemother.Vol., 55 (6) : Paterson, D.L.(26). Resistance in gram negative bacteria Entrobacteriaceae. Am. J. Med., 119 (6) : Peden and Margie. (28). World report on child injury prevention Geneva., 19: Pereima, M.J.; leal, M.; Capella, M.; Goldberg, P.; Guaresma, E. and Araujo, E.J. (21). Analise de 573 criancas com gueimaduras internadas no hospital infantile Joana de Gusmao.Rev.Bras.Gueimad.Vol., 1(1):

103 المصادر Philip, D.; Daniel, J. and Nancy, D. (29). Antimicrobial resistant pseudomonas aeruginosa : Clinical Impact and complex regulation of Chromosomally encoded Resistance Mechanisms. Clin Microbiol Rev., 22 : Piette, A. and Verschraegen, G. (29). Role of coagulase-negative staphylococci in human disease. Vet Microbiol., 134: Pol, J.; Microbiol, Appelgren, P.; Bjornhagen, V.; Bragderyd, K.; Jonsson, C. E. and Ransjo, U. (22). A prospective study of infections in burn patients. Burns., 28: Pruitt, K. D.; Tatusova, T. and Maglott, D. R., (25). NCBI reference sequence: a cultured non redundant sequence database of genomes, transcripts, and proteins. Nucleic Acids Res., 33: Rajehwari, H.; Nagaveni, S.; Oli, A. and Chandrakanth, K.(21). Multiple Antibiotic Resistance and Esbl Producing Klebsiella pneumonia isolated from clinical Urine Samples.Vol., 5(1): Rajput, A.; Singh, K.P.; Kumar, V.; Sexena, R. and Singh, R.K. (28). Antibacterial resistance pattern of aerobic bacteria isolates from burn patients in tertiary care hospital. Biomedical Research., 19 (1): 1-4. Ranson, R.; Eichhorn, J.; Frantz, I.; Mininni, N. and Overdyk, F. (21). Clinical alarms and the impact on patient safety. Initiatives- patient safety- Organization., Pp Rebecca, O.; Norma, E.; and Jose, M. (21). Nosocomial infection among immunosuppressed patients in the intensive care unit, Critical care nursing quarterly.vol., 24 (2): Rivera, J.A. (23). Antibiotic resistance, public health problem. Anales Medical Hospital ABC.Vol.,48(1) :

104 المصادر Robert, L.and Sheridan, M.D. (25). Sepsis in pediatric burn patients.pediatr.crit.care Med., 6: , Robi and Dawson, T.L. (25). The role of sebaceous gland activity and scalp microfloral metabolism in the etiology of seborrheic dermatitis and dandruff.sp.j investia dermatol symp proc.vol., 1 (3) : Robinson, D.A.; Zhang, L.; Thomas, J. and Miragaia, M. (213). Multilocus sequence typing and further genetic characterization of the enigmatic pathogen,staphylococcus hominis. Journal.pone., 6:8-11 Robson, M.C.; Barnett, R.A.; Leitch, I.O.; Hayward, P.G.(1992). Prevention and treatment of post burns cars and contracture. World J. Surg., 16: Rodhe, H.; Mack, D.; Christner, M.; Burdelski, C.; Franke, G.and J.K-M. Knobloch. ( 26). Pathogenesis of Staphylococcal device related infections: from basic science to new diagnostic, therapeutic and prophylactic approaches. Rev. Med. Microbio.,17: Rohit, M.and Sanjay, C. (29). Protection with bacteriophage ko1 against fatal Klebsiella pnumonia induced burn wound infection in mice J Immunol infect., 42: Rojas, Y.; Finnerty, C.C.; Radhakrishnan, R.S.and Herndon, N.D. (212). Burns: an update on current pharmacotherapy.expert opin oharmacother.vol.,13(17): Ryan, K.J. and Ray, C.G. ( 24). Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. ISBN Sabzghabaee, A.M.; Abeda, D.; Fazeli, H.; Javadi A.; Jalali, M.; Marcy, M.R.; Soltani, R. and Karamyafti, M.J. (212). Antimicrobial resistance pattern of bacterial isolates from burn wound in an 79

105 المصادر Iranian University Hospital. J. of Research in Pharmacy Practice.Vol., 1(1): Saha, S.K.; Muazzam, N.; Begum, S.A.; Chowdhhury, M.S. and parveen, R. (211). Study on time related changes in Aerobic Bacterial pattern of burn wound infection faridpur MED. Coll.J.Vol.,6(1): Sahly, H.; Navon, S.; Roesler, L.; Hay, A.; Carmell, Y.; Podschun, R.; Hennequin, C.; Forestier, C. and Ofek, I. (28). Extended spectrum B -Lactamase production is associated with an increase in cell Invasion and expression of fimbrial adhesion in Klebsiella pneumoniae. Antimicrobial agent and Chemotherapy.Vol., 52 (9): Samuel, S.; Kayode, O.; Musa, O.; Nwigwe, G. and Aboderin A. (21). Nosocomial infections and the challenges of control in developing countries, African journal of clinical and experiment Microbiology.Vol., 11 (2): Sauer, F.G.; Mulvey, M.A.; Schilling, J.D.; Martinez, J.J. and Hultgren S.J. (2). Bacterial pili : molecular mechanism of Pathogenesis. Curr. Opin. Microbio.Vol., 3(1): Schwartz, S.I.; Tom, S.H.; Spencer, F.C.; Daly, M.; Fischer, J.E.and Galloway, A.C. (1994). Principles of surgery 17 th Hill.,pp: Shahzad, M.S.; Ahmed, N.; Kahan, I.H.; Mirza, A.B.and Whaeed, F. (212). Bacterial profile of burn wound infections in burn patients.vol.,8(1): Sharma, S.; Bhat, G. K.; and Shenoy, S. (27). Virulence factors and drug resistance in Escherichia coli isolated from extraintestinalinfections.indian J. Med. Microbiol.Vol., 25 (4):

106 المصادر Sikarwar, A.S. and Batra, H.V. (211). identification of Klebsella pneumonia by capsular polysaccharide polyclonal antibodies. International Journal of Chemical Engineering., 2: Song, W.; Lee, K.M.; Kang, H. J.; Shin, D. H and Kim, D. K. (21). Microbiological aspects of predominant bacteria isolated from the burn patients in Korea. Burns.Vol., 27(2) : Steinstraesser, L.; Oezdogan, Y.; Wang, S.C. and Steinau, H. U. (24). Host defense peptides in burns. Burns.Vol., 3: Stone, P.; Larson, E.; and Kawar, L. (22). A systematic audit of economic evidence linking nosocomial infections and infection control interventions, American journal of infection control.vol., 3 (3): Szczuka, E.; Trawczyński, K.; and Kaznowski, A. (214). Clonal analysisof Staphylococcus hominis strains isolated from hospitalized patients., Pol J Microbial.Vol., 63(3): Tarkkamen, A.M.; Allen, B. and Westerland, B. (199). Type V collagen as target for type -3 fimbriae, enterobacterial adherence organelles. Mol. Microbiol., 4: Tayh, G.A.(211). Risk Factors and Antimicrobial Resistance of Pathogens Isolated from Burn Units at Local Hospitals in Gaza Strip, Palestine. M.Sc. Thesis, Collage of Science, University of Gaza, Palestin. 86 pp. Tenover, F.C. (26). Mechanisms of Antimicrobial Resistance in Bacteria. The American Journal of Medicine.Vol., 119 (6): 3-1. Thomas, p. HABIF. (25). Clinical dermatology: a color guide to diagnosis and therapy.4 th ed.pp:1-3. Mosby, Inc. Tintinalli and Judith, E. (21). Emergency Medicine:Acomprehensive study guide Emergency medicine.new york:mcg raw Hill Companies ISBN

107 المصادر Todar, K. (22). Pathogenic E. coli. J. of Becteriology.,33: Todar, K. (24).Textbook of Bacteriology.University of Wisconsin Madison- department for microbiology. Toder's online. Todar. (24). Pseudomonas aeruginosa.textbook of Bacteriology. Science Magazine Vol., 34: p Tortora, Gerard J.; Funk, R.; Bedroll and Case, Christine, L.(1997). Microbiology, an introduction; sixth ed. Addison Wesley Longman, InC. Melon park, California. Tredget, E.E.; Shankowsk, H.A.; Rennie, R.; Burrell, R.E.,and Logsetty,S. (24).Pseudomonas infection in the thermally injured patient.burn., 3:3-26. Vale, E.C.S. (25).primeiro atendimento em gueimaduras:a abordagem do dermatologista. An Bras Dermatol.,8(1):9-19. Vandepitte, J.; Verhaegen, J.; Engbaek, K.; Rohner, P.; Piot, P.and Heuck, C. C. Second edition. (1991). Basic laboratory procedures in clinical bacteriology World Health Organization Geneva. Victor, L.Y.; Dennis, S. H.; Hansen, T.; Wen, C.K.; Keith, p.k. and Anne, V.G. (27).Virulence Characteristics of Klebsiella and Clinical Manifestations of K. pneumoniae Bloodstream Infections.Emerging infectious diseases., 13(7): Vilo, C. and Dong, Q. (212). Evaluation of the RPD Classifier Accuracy Using 16S rrna Gene Variable Regions. Metagenomics., 1:1-5 Vindenes, H.and Bjerknes, R. (1995). Microbial colonization of large wound. Burn., 21(8): Virella, G. (1997).Microbiology infections diseases. Williams and Wilkins company. U.S.A. Weber, j. and McManus, A. (24). Infection control in burn patients, Burns., 3:

108 المصادر Weisburg, W.G.; Barns, S.M.; Pelletier, D.A. and Lane, D.J. (1991). 16S ribosomal DNA amplification for phylogenetic study". J Bacteriol., 173 (2): Winn, A.S.; Janda, W.; Koneman, E.; Procop G.; Schreckenberger P.and Woods, G. (26). Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. Wolf, P.and Elsasser, U. (29). Pseudomonas exotoxin A: from virulence factor to anti-cancer agent. Int. J. Med. Microbiol., 299: Won, J.Y.and Kim, M. (213). Vancomycin-resistant Staphylococcus hominis endophthalmitis following cataract surgery. Clin Ophthalmol., 7: Wynn, T.A. (28). Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J. Pathol., 2(14): Yitah, A. and Essien, J.P. (28). Growth profile and hydocarbonoclastic potential of microorganism isolated from Tarballs in the bight of Bonny, Nigeria Yotis, W. (25). Appelton and lange outline review microbiology and immunology. International edition. McGraw-Hill, New York. Zecconi, A. and Scali, F. (213). Staphylococcus aureus virulence factors in evasion from innate immune defenses in human and animal diseases. Immunol Lett., 15: Zetola, N.; Francis, J.S.; Nuermberger, E.L. and Bishai, W.R. (25). Community-acquired meticillin-resistant Staphylococcus aureus: an emerging threat. Lancet Infect Dis.Vol., 5(5): Zhang, L.; Thomas, J.C.; Miragaia, M.; Bouchami, O.; Chaves, F.; Azevedo, P.A.; Aanensen, D.M.; Lencastre, H.; Gray, B.M.and Robinson, D.A. (213). Multilocus sequence typing and further 83

109 المصادر genetic characterization of the enigmatic pathogen,staphylococcus hominis. PLoS One 8:e Zhuang, S.; Chai, J.; Yu, Y.; Liu, L.; Fan, J.; Wang, Y.; Hou, Y. (214). Experimental study on effect of burn on brown adipose tissue in mice., 28 (8) :

110 ان الؽك Appendixes

111 المالح يهؾك )1( ع بص انفب زك ان ذيظ )نزشخ ض انجكزش ب( 85

112 المالح يهؾك )1-a( رشخ ض ثكزش ب P.auruginosz ث اع خ ع بص انفب زك ان ذيظ 86

113 المالح يهؾك )2-b( رشخ ض ثكزش ب K.Pneumonia ث اع خ ع بص انفب زك ان ذيظ 87

114 المالح يهؾك )3-c( رشخ ض ثكزش ب E.coli ث اع خ ع بص انفب زك ان ذيظ 88

115 المالح يهؾك )4-d( رشخ ض ثكزش ب E.cloacae ث اع خ ع بص انفب زك ان ذيظ 89

116 المالح يهؾك )5-e( رشخ ض ثكزش ب Staph.aureus ث اع خ ع بص انفب زك ان ذيظ 91

117 المالح يهؾك )6-f( رشخ ض ثكزش ب Staph.haemolyticus ث اع خ ع بص انفب زك ان ذيظ 91

118 المالح يهؾك )7( اخزظبساد انفب زك انجب ك بئ نهجكزش ب انغبنجخ نظجغخ كشاو 92

119 المالح يهؾك )8( اخزظبساد انفب ك انجب ك بئ نهجكزش ب ان عجخ نظجغخ كشاو 93

120 ث ظبو APi 2 P. aureginosa المالح يهؾك )9( رشخ ض ثكزش ب يهؾك )1( رشخ ض ثكزش ب E.coli ث ظبو API2 94

121 ث ظبو APi2 E. cloaca المالح ملحق )11( رشخ ض ثكزش ب ملحق )11( تشخيص بكتريا K.pneuomonia ث ظبو APi2 95